张氏儿年十四病约一年半矣得之麦秋发则易大痛至握其䘒跳跃旋转号呼不已小溲数日不能下下则成沙石大便秘涩肛门脱出一二寸诸医莫能治张曰今日治今日效时日在辰已间矣以调胃承气仅一两加牵牛末三钱汲河水煎之令作三五度。
张氏儿年十四病约一年半矣得之麦秋发则易大痛至握其䘒跳跃旋转号呼不已小溲数日不能下下则成沙石大便秘涩肛门脱出一二寸诸医莫能治张曰今日治今日效时日在辰已间矣以调胃承气仅一两加牵牛末三钱汲河水煎之令作三五度咽之又服苦末丸如芥子许六十粒日加晡上涌下㵼一时齐出有脓有血既定令饮新汲水一大盏小溲已利一二次矣是夜凡饮新水二三十遍病去九分止哭一次明日困卧如醉自后顿失所苦继与太白散八正散等调一月大瘥此下焦药也不吐不下焦何以开不令饮水则小溲何以利大抵源清则流清者是也又刘氏子年六岁病沙石淋张以苦剂三涌之以益肾散三下之立愈
这孩子才十四岁，浑身疼得直打滚，一到麦收时节就发作，疼得抓着肚子在地上打滚，翻来覆去喊得撕心裂肺。小便半天下不来，一憋出来就是沙子石头样的东西，大便干得像铁块，肛门还脱出来一两寸，连大夫都束手无策。
老先生一看，这根本不是普通湿热，而是下焦堵死了，小便排不出、大便拉不动、肛门脱出，全是气机往下陷、浊物排不掉的迹象。他抓住“痛如刀割、小便成沙石”这条线索，断定是积热在下焦，就像水管堵了，非得通开不可。
用调胃承气汤加牵牛末，这药猛得很，承气汤清热通腑，牵牛子专攻水湿和实邪，一泻到底。再配苦末丸，苦味能涌吐，让脏腑里的浊物从上往下一起冲，有脓有血全排出去，接着喝新汲水，引水入膀胱，小便自然通了。
最绝的是，他不光治标，还知道“不喝水，小便怎么利”，水是通路，药是钥匙，先通后润，这才叫“源清则流清”。