王肯堂曰张仲景治寒疝腹中痛及胁痛里急者当归生姜羊肉汤主之本草衍义称其无不应验岂非补肝之效乎余每治病甚气上冲心危急者以八味丸投之立应又补肾之明验也。
王肯堂曰张仲景治寒疝腹中痛及胁痛里急者当归生姜羊肉汤主之本草衍义称其无不应验岂非补肝之效乎余每治病甚气上冲心危急者以八味丸投之立应又补肾之明验也
这人是个中年男子，肚子疼得厉害，连肋骨两边都发紧发胀，像有股气往上冲，直冲到心口，闷得慌，喘不上气来，整个人都快吓瘫了。这种痛不是一般的胃痛，是冷得钻心、又憋得慌的寒性疼痛。
老医生一听“腹中痛、胁痛、里急、气上冲心”，立马想到张仲景那条经典方子，当归生姜羊肉汤，专治寒疝，就是体内寒气太重，肝经受寒，气机乱跑。可这人还伴有心慌气短、肾气不固的迹象，说明不只是肝寒，肾也虚了，根子在命门火衰，所以不能只温肝，得补肾阳。
用八味丸（即金匮肾气丸的前身），核心是六味地黄丸加肉桂、附子。熟地、山药、山茱萸滋补肾阴，泽泻、茯苓利湿泄浊，丹皮清虚热；再加附子、肉桂，就像往炉子里添柴，把肾里的火点起来，把寒气驱散，让气往下走，不再往上冲。
他没死守一个方子，而是看出“寒疝”表象下藏着肾阳不足的底子，用补肾之法反治其标，一剂就见效，说明真正治病要抓主因，别被表面症状牵着鼻子走。