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辨黄咫旭乃室膈气危症宜用缓治法果验

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

咫旭乃室病膈气,二十余日,饮粒全不入口,延余诊时,尺脉已绝而不至矣,询其二便,自病起至今,从未一通,止是一味痰沫上涌,厌厌待尽,无法以处,邑庠有施姓者,善决生死,谓其脉已离根,顷刻当坏,余曰,不然,脉经明有开活一款云,上。

临证实录

咫旭乃室病膈气。二十余日。饮粒全不入口。延余诊时。尺脉已绝而不至矣。询其二便。自病起至今。从未一通。止是一味痰沫上涌。厌厌待尽。无法以处。邑庠有施姓者。善决生死。谓其脉已离根。顷刻当坏。余曰。不然。脉经明有开活一款云。上部有脉。下部无脉。其人当吐。不吐者死。是吐则未必死也。但得天气下降。则地道自通。故此症倍宜治中。以气高不返。中无开阖。因成危候。待吾以法缓缓治之。自然逐日见效。于是始独任以观验否。乃遂变旋复代赭成法。而用其意。不泥其方。缘女病至尺脉全无。则莫可验其受孕。万一有而不求。以赭石干姜辈伤之。呼吸立断矣。姑阙疑。以赤石脂易赭石。煨姜易干姜。用六君子汤加旋复花煎调。服下呕即稍定。其岳父见用人参。以为劫病而致憾。余曰。无恐也。治此不愈。愿以三十金为罚。如愈一文不取。乃全神照应。药必亲调。始与服之。三日后。渐渐不呕。又三日后。粥饮渐加。举家称快。但病者全不大便。至是已月余矣。一则忧病之未除。再则忧食之不运。刻刻以通利为嘱。余曰。脏气久结。食饮入胃。每日止能透下肠中一二节。食饮积之既久。脏气自然通透。原议缓治。何得急图耶。举家佥以余为不情。每进诊脉。辄闻病者鼻息之扬。但未至发声相詈耳。盖余以归地润肠之药。恐滞膈而作呕。硝石大黄通肠之药。恐伤胎而殒命。姑拂其请。坚持三五日。果气下肠通而病全瘳矣。病瘳而其家窃议曰。一便且不能通。曷贵于医耶。月余。腹中之孕。果渐形著。又议曰。一孕且不能知。安所称高耶。吁嗟。余之设诚而行。以全人夫妻子母。而反以得谤也。岂有他哉。惟余得谤。当世之所谓医者。然后乃得名耳。胡卣臣先生曰。议病入理之深。自然入俗之浅。如中无开阖之语。及脏气逐日渐通之语。岂堪向寻常索解耶。

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位年轻女子,得了“膈气”,就是胸口堵得慌,连一口饭都咽不下去,已经二十多天了。整个人像被抽干了力气,只吐白痰沫,大小便全不通,眼瞅着快不行了,躺在床上连动都懒得动。

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老喻一看她脉都没了,尺脉完全摸不到,按理说该没救了。可他记得《脉经》里说过:上边有脉、下边没脉,人会吐,要是不吐才真要命。既然还能吐,说明还有生机。关键在“气往上顶,中焦卡住”,肚子没开合,肠子也堵死了,所以得慢慢调中焦,让气往下走,自然就通了。

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他不用原方旋复代赭汤,改用六君子汤打底(补脾胃、化痰湿),加旋覆花顺气降逆,再把伤胎的赭石换成更温和的赤石脂,干姜换成煨姜,既护胃又不伤胎。药一喝下去,呕得轻了,接着胃口慢慢开了,能喝粥了。

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最绝的是,病人急着要通大便,他死活不给用泻药,知道孕妇不能乱通,怕伤胎。他等脏气自己慢慢松开,果然三五天后大便自通,病好了,孩子也显怀了,这才叫“缓治”真功夫。

常见问题

辨黄咫旭乃室膈气危症宜用缓治法果验是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
辨黄咫旭乃室膈气危症宜用缓治法果验记录了什么内容?
咫旭乃室病膈气,二十余日,饮粒全不入口,延余诊时,尺脉已绝而不至矣,询其二便,自病起至今,从未一通,止是一味痰沫上涌,厌厌待尽,无法以处,邑庠有施姓者,善决生死,谓其脉已离根,顷刻当坏,余曰,不然,脉经明有开活一款云,上。
辨黄咫旭乃室膈气危症宜用缓治法果验用的是哪一方剂?
辨黄咫旭乃室膈气危症宜用缓治法果验用六君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。

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对应方剂

六君子汤补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g、陈皮3g、半夏4.5g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《医学正传》
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