一老妇性沉多怒大便下血十余年食减形困心揺动或如烟薫早起面微浮血或暂止则神思清忤意则复作百法不治脉左浮大虚甚久取滞涩而不匀右沈涩细弱寸沈欲绝(肺主诸气)此气郁生涎涎郁胸中心气不升经脉壅遏不降心血绝不能自。
一老妇性沉多怒大便下血十余年食减形困心揺动或如烟薫早起面微浮血或暂止则神思清忤意则复作百法不治脉左浮大虚甚久取滞涩而不匀右沈涩细弱寸沈欲绝(肺主诸气)此气郁生涎涎郁胸中心气不升经脉壅遏不降心血绝不能自养故也非开涎不足以行气非气升则血不归隧道以壮脾药为君诸药佐之二陈汤加红花升麻归身酒黄连青皮贝母泽㵼黄茋酒芍药每贴加附子一片煎服四贴后血止去附加干葛丹皮枝子而烟薫除乃去所加药再加砂仁炒曲熟地黄木香倍参茋术(用药圆转)服半月愈
这老妇人年纪大了,脾气又容易上火,十几年来大便总带血,吃得越来越少,人也瘦得厉害,整天心慌慌的,像有烟熏着胸口似的。早上起来脸还有点浮肿,血有时停一停,精神好点,可只要一不顺心,立马又开始出血,各种办法都试过,就是不见效。
医生一看脉象就明白了:左边脉浮大又虚得厉害,按久了还断断续续不齐;右边沉细涩弱,寸口几乎摸不到,说明肺气已经快断了。肺主一身之气,气不升,血就无处归位。再加上她长期生气,痰湿郁在胸中,堵住了气机,血行不通,心神失养,所以才反复出血、心慌、面浮。
用的是二陈汤打底,加红花活血,升麻提气,当归补血,酒黄连清热,青皮理气,贝母化痰,泽泻利水,黄芪补脾,酒芍养阴,再加附子温阳助气。关键是一开始就用附子配黄芪,把阳气托起来,让气能升、血能归,后来血止了,去掉附子,换成干葛、丹皮、栀子清余热,最后加砂仁、炒曲、熟地、木香,调和脾胃,补而不滞。
知道这病不是单纯“血热”或“脾虚”,而是气郁生痰、痰阻气机、气不升则血不归,必须先开痰路、提脾气,再补血养心,用药层层递进,像拧螺丝一样一步步松开死结。