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辨治杨季登二女奇证奇验

循临证之迹,悟辨证之道
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医案摘要

杨季登二女,俱及笄将字,长女病经闭年余,发热食少,肌削多汗,而成痨怯,医见汗多,误为虚也,投以参术,其血愈锢,余诊时见汗出如蒸笼气水,谓曰此症可疗处,全在有汗,盖经血内闭,止有从皮毛间透出一路,以汗亦血也,设无汗而血不流。

临证实录

杨季登二女。俱及笄将字。长女病经闭年余。发热食少。肌削多汗。而成痨怯。医见汗多。误为虚也。投以参术。其血愈锢。余诊时见汗出如蒸笼气水。谓曰此症可疗处。全在有汗。盖经血内闭。止有从皮毛间透出一路。以汗亦血也。设无汗而血不流。则皮毛干槁而死矣。宜用极苦之药。以敛其血入内。而下通于冲脉。则热退经行。而汗自止。非补药所能效也。于是以龙荟丸日进三次。月余忽觉经血略至。汗热稍轻。始减前丸。只日进一次。又一月。经血大至。淋漓五日。而诸病全瘳矣。第二女亦病多汗。食减肌削。诊时手间筋掣肉颤。身倦气怯。余曰。此大惊大虚之候。宜从温补者也。遂于补剂中多加茯神枣仁。投十余剂。全不对病。余为徘徊治法。因自讦曰。非外感也。非内伤也。非杂症也。虚汗振掉不宁。能受补药。而病无增减。且闺中处子。素无家难。其神情浑似丧败之余。此曷故耶。忽而悟曰。此必邪祟之病也。何为其父不言。甚有可疑。往诊问其面色。曰时赤时黄。余曰。此症确有邪祟。附入脏腑。吾有神药可以驱之。季登才曰。此女每晚睡去。口流白沫。战栗而绝。以姜汤灌至良久方苏。挑灯侍寝防之。亦不能止。因见所用安神药甚当。兼恐婿家传闻。故不敢明告也。余曰。何不蚤言。吾一剂可愈。乃以犀角羚羊角龙齿虎威骨牡蛎粉鹿角霜人参黄等药合末。令以羊肉半斤。煎取浓汁三盏。尽调其末。一次服之。果得安寝。竟不再发。相传以为神异。余盖以祟附于身。与人之神气支持。亦逼处不安。无隙可出。故用诸多灵物之遗形。引以羊肉之膻。俾邪祟转附骨角。移从大便而出。仿上古遗精变气祝繇遗事。充其义耳。吾乡熊仲纾先生幼男去疾。髫龄患一奇症。食饮如常。但脉细神呆。气夺色夭。仲翁曰。此何病也。余曰。病名淹牒。左传所谓近女室晦。即是此病。彼因近女。又遭室晦。故不可为。令郎受室晦之邪。而未近女。是可为也。即前方少加牛黄丸。服旬日而安。今壬午去疾已举孝廉矣。胡卣臣先生曰。辨症用药。通于神明。究莫测其涯。

医案解析(通俗版)

这是什么病

杨季登家两个女儿,年纪差不多大,都到了该出嫁的岁数。大女儿月经不来一年多了,一直发热、吃不下东西,人也瘦得皮包骨头,还总出汗,看着像痨病。小女儿也是没胃口、消瘦,手抖脚颤,整个人累得直不起腰,动不动就发抖,像是受了惊吓又虚得不行。

中医怎么想

老喻一看这俩人,一个汗多得像蒸笼冒气,一个手抖得厉害,心里就明白了,不是真虚,是邪气堵住了。大女儿的汗其实是血排不出去,从皮肤往外挤的,要是再补,只会越补越堵。小女儿呢,明明吃了补药没用,但也不见更差,说明不是普通虚症,加上她晚上睡着了口吐白沫、浑身抽搐,根本不像病,倒像有“东西”附在身上。

方子怎么解

大女儿用的是龙荟丸,这药苦得要命,专门用来把闭住的血往里收,逼着它走冲脉这条道,热自然退,经也通了,汗也就没了。小女儿那方子更玄乎:犀角、羚羊角、龙齿、虎骨这些带“灵性”的东西磨成粉,配上人参、牡蛎,用羊肉汤送服。羊肉膻味重,能引邪气走,那些动物遗骸的“形”和“气”一凑,邪祟就被勾走了,顺着大便排出去。

聪明在哪

最绝的是,老喻不被表面症状骗,看出“补不对症”反而是线索,直接跳过常规思路,从“怪病”角度想问题,连“邪祟”这种听起来玄乎的事都敢信,还真用古法对上了,这才是真懂“辨症用药通于神明”。

常见问题

辨治杨季登二女奇证奇验是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
辨治杨季登二女奇证奇验记录了什么内容?
杨季登二女,俱及笄将字,长女病经闭年余,发热食少,肌削多汗,而成痨怯,医见汗多,误为虚也,投以参术,其血愈锢,余诊时见汗出如蒸笼气水,谓曰此症可疗处,全在有汗,盖经血内闭,止有从皮毛间透出一路,以汗亦血也,设无汗而血不流。

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