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柴屿靑治便血案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

柴屿靑治侍御葛述齐夫人单腹胀兼脾泻下血食后愈胀必槌腹少安众医咸主攻伐诊之知肝木乘脾脾家受伤不能统血力排众议之非并持薛案及医统正脉中论说与看彼尚疑信参半先服加减逍遥汤二剂血止即继以异攻加腹皮一钱厚朴八分。

临证实录

柴屿靑治侍御葛述齐夫人单腹胀兼脾泻下血食后愈胀必槌腹少安众医咸主攻伐诊之知肝木乘脾脾家受伤不能统血力排众议之非并持薛案及医统正脉中论说与看彼尚疑信参半先服加减逍遥汤二剂血止即继以异攻加腹皮一钱厚朴八分连进十余剂其势渐杀后重用参术调理而愈(肝脾调治法)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位夫人,肚子胀得厉害,一吃东西就更胀,胀得受不了了,就得用手捶两下才舒服点。她还拉血,大便里带血,但奇怪的是,吃完饭后血反而多些,胀得也更狠。别的医生都说是实火、积滞,要猛攻下去,可她越治越虚。

中医怎么想

柴屿靑一看,不急着攻,先摸脉,发现是肝气太旺,把脾给克住了。脾本来管着统血的,现在被肝气欺负得没力气,血就乱跑,跑到大便里去了。肚子胀也是因为脾不运化,气机堵在那儿。所以根本不是实证,是虚中夹实,肝来欺负脾,这才是病根。

方子怎么解

先用加减逍遥汤,疏肝健脾,把肝气压下去,让脾能喘口气。里面关键几味:柴胡疏肝,当归养血,白芍柔肝,茯苓、白术健脾利湿。等血止了,再上异攻散,加了陈皮、厚朴,行气消胀,专治腹胀。药力慢慢走,不伤正气,像温水煮青蛙,不知不觉把病赶跑了。

聪明在哪

他敢跟一堆人唱反调,别人要攻,他偏要补;别人说胀是实,他看出是虚中生胀。真正抓住“肝乘脾”这个核心,不被表面症状骗,这才叫会看病。

常见问题

柴屿靑治便血案是哪位医家的医案?
该医案出自柴屿靑。
柴屿靑治便血案记录了什么内容?
柴屿靑治侍御葛述齐夫人单腹胀兼脾泻下血食后愈胀必槌腹少安众医咸主攻伐诊之知肝木乘脾脾家受伤不能统血力排众议之非并持薛案及医统正脉中论说与看彼尚疑信参半先服加减逍遥汤二剂血止即继以异攻加腹皮一钱厚朴八分。
柴屿靑治便血案用的是哪一方剂?
柴屿靑治便血案用逍遥散主治,组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

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对应方剂

逍遥散和解剂
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
资料记载用量
柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草4.5g、生姜3片、薄荷3g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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