柴屿青治中翰陈雯山壮热神昏为时医所误者累日势甚危笃诊得人迎脉缓自无外感惟气口洪实舌胎甚厚重按其胸皱眉呼痛此胸中停食屡进发表相去径庭无怪参増剧也用小承气汤连下二次即神清热退而安。
柴屿青治中翰陈雯山壮热神昏为时医所误者累日势甚危笃诊得人迎脉缓自无外感惟气口洪实舌胎甚厚重按其胸皱眉呼痛此胸中停食屡进发表相去径庭无怪参増剧也用小承气汤连下二次即神清热退而安
这是一位姓陈的官员，突然发高烧、神志不清，已经折腾好几天了，人快不行了。他浑身滚烫，脑子糊里糊涂，连话都说不利索，前头几个医生都当是外感风寒，拼命给他发汗，结果越治越糟，整个人越来越虚弱，连喘气都费劲。
柴屿青一搭脉，发现手腕上的人迎脉（脖子那根动脉）不快，说明没外感风寒；反倒是气口脉（手腕内侧）又洪又实，像洪水冲堤。再一看舌头，厚厚一层黄腻苔，压根不是感冒该有的样子。最要紧的是，按他胸口时，病人皱眉直叫疼，这明显是肚子堵了，食物积在胸膈之间，被误当成外感发汗，越补越堵。
用的是小承气汤，就是大黄、厚朴、枳实三味药。大黄专攻下积滞，把堵在肚里的东西往下赶；厚朴和枳实联手，专门松开胀满的肠胃，让气机通起来。连服两次，肚子一通，热就退了，神志也清了，人慢慢能吃能睡。
关键就一句：别光看“发烧神昏”就慌着发汗，得先摸清楚是实证还是虚证，真有积食堵住，越补越死，一通就活。