陈三农治一妇久痢不止口干发热饮食不进犹服香连等药完榖不化尚谓邪热不杀榖欲进芩连数日不食热正危迫诊之脉大而数按之极㣲询之小便仍利腹痛喜手按此火衰不能生土内真寒而外假热也小便利则不热可知腹喜按则虚寒力辨亟。
陈三农治一妇久痢不止口干发热饮食不进犹服香连等药完榖不化尚谓邪热不杀榖欲进芩连数日不食热正危迫诊之脉大而数按之极㣲询之小便仍利腹痛喜手按此火衰不能生土内真寒而外假热也小便利则不热可知腹喜按则虚寒力辨亟进附子理中汤待冷与服一剂而痛止连服数剂而愈
这是一位妇人,拉痢疾拉得久了,都快没力气了,嘴巴干得冒火,身上发烫,饭也吃不进去。她自己还老觉得是“热毒”闹的,一直喝黄连、木香这类清热药,结果越吃越虚,大便里还带着没消化的饭粒,整个人快饿晕了。
陈三农一摸脉,脉又大又快,可按下去几乎没劲儿,这就不对了,真有热邪的话,脉该有力才对。再一问,小便还是通的,说明体内没积热;肚子疼却喜欢用手按,这是虚寒的典型表现。他立刻明白:这不是热,是阳气快没了,脾胃虚到极点,外面看着像发热,其实是“假热”。
用的是附子理中汤,核心就是补阳救急。附子大补命门之火,把快要熄灭的阳气点起来;干姜温中散寒,让脾胃暖和起来;人参、白术、甘草补气健脾,帮身体重新干活。这方子不是清热,是给身体“加柴”,让炉子重新烧起来。
他没被“口干发热”骗住,反而从“小便利”和“喜按腹”这两个细节看出是真寒,这才敢用大热药,治好了别人治不好的“久痢”。