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楚瞻治咳嗽案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

楚瞻治朱姓儿三岁哮喘大作数日身热汗出或以滚痰丸利之益甚脉洪数胸胁扇动扶肚肩头汗如雨不食不眠曰久喘下元已伤复以峻利伤之故见诸恶候也以人参麦冬各五钱五味三粒肉桂二分煎服日二三剂喘顿减至夜复作此气少复而阴未。

临证实录

楚瞻治朱姓儿三岁哮喘大作数日身热汗出或以滚痰丸利之益甚脉洪数胸胁扇动扶肚肩头汗如雨不食不眠曰久喘下元已伤复以峻利伤之故见诸恶候也以人参麦冬各五钱五味三粒肉桂二分煎服日二三剂喘顿减至夜复作此气少复而阴未有以配之也以八味之加牛膝麦冬五味者内熟地六钱桂附各四分水煎冷服午前后各一剂睡醒食进喘止但劳动则喘声微有此未复元之故以生脉饮调理三四日全安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子才三岁,喘得厉害好几天了,浑身发热还一直冒汗,本来想用滚痰丸往下泻火,结果越治越糟。胸口和肋骨都跟着一起动,像风箱一样一张一合,扶着肚子、肩膀上汗珠子跟下雨似的,吃不下东西,也睡不着觉。

中医怎么想

楚瞻一看脉象又快又有力,再看孩子已经喘了好几天,元气早就被耗得差不多了,这时候再用滚痰丸这种猛药往下攻,等于雪上加霜。正气一虚,邪气就趁机乱窜,所以才出现喘得厉害、出汗不止、睡不着这些“恶候”。根本问题不是痰多,是底子太虚,虚到连气都接不上了。

方子怎么解

他用的是人参、麦冬各五钱,五味子三粒,肉桂二分,这其实是生脉饮的变法。人参补气,麦冬养阴,五味子收肺气,肉桂一点点温通下焦,让阳气能回来。后来加熟地、牛膝,更加强了补肾填精的作用,用冷水煎,是怕热药伤阴,晚上喝,就是怕白天阳气升腾反而加重喘。

聪明在哪

他没死磕“痰”字,知道孩子虚得快散架了,先稳住气,再慢慢补,不急着攻,也不怕慢,等气一续上,喘自然就缓了。

常见问题

楚瞻治咳嗽案是哪位医家的医案?
该医案出自楚瞻。
楚瞻治咳嗽案记录了什么内容?
楚瞻治朱姓儿三岁哮喘大作数日身热汗出或以滚痰丸利之益甚脉洪数胸胁扇动扶肚肩头汗如雨不食不眠曰久喘下元已伤复以峻利伤之故见诸恶候也以人参麦冬各五钱五味三粒肉桂二分煎服日二三剂喘顿减至夜复作此气少复而阴未。
楚瞻治咳嗽案用的是哪一方剂?
楚瞻治咳嗽案用滚痰丸主治,组成:大黄、黄芩、礞石、沉香。

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对应方剂

滚痰丸祛痰剂
组成
大黄、黄芩、礞石、沉香
资料记载用量
大黄9g、黄芩9g、礞石9g(先煎)、沉香3g
功效
燥湿化痰,理气止咳
主治证候
痰湿内停,咳嗽痰多,胸脘痞闷,眩晕恶心,苔腻脉滑者。
出处
《丹溪心法附余》
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