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疮疡案·1392

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陈孟昭新正赴馆偶开别室见一柩心中怦然是晚梦遗次日勉强行文薄暮啖肉面遂头疼身热右胁有块如碗疼痛寒热疑为肿毒诊之谓内伤兼感不信疡医视之外用敷药内服解毒之剂不效或与投补遂昏冒烦躁谵语如狂再延诊脉洪数无伦此误。

临证实录

陈孟昭新正赴馆偶开别室见一柩心中怦然是晚梦遗次日勉强行文薄暮啖肉面遂头疼身热右胁有块如碗疼痛寒热疑为肿毒诊之谓内伤兼感不信疡医视之外用敷药内服解毒之剂不效或与投补遂昏冒烦躁谵语如狂再延诊脉洪数无伦此误补故也仍作内伤饮食治之用青皮陈皮枳实厚朴山查黄连等又以麸皮炒熨稍苏再用润字丸五分数服宿垢去而痛减改用参术归芍麦冬陈皮茯苓甘草之类调理月余而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

陈孟昭是个教书先生,年初去新馆教书,刚进屋子就看见一口棺材,心里一惊。当晚就梦遗,第二天勉强写字,傍晚吃了肉面,结果头胀得像要裂开,浑身发热,右边肋下长了个硬块,跟碗口差不多大,又疼又怕冷发热,像得了毒疮。

中医怎么想

医生一看,这根本不是外感毒疮,而是内伤惹的祸,见棺材受惊,心神大乱,接着饮食不节,吃肉面又生湿热,气机堵在胸胁,郁而化火,所以才发热、头痛、胁下有块。外头那些治疮的药,越用越糟,因为根本没对准病根。

方子怎么解

先用青皮、陈皮、枳实、厚朴这些行气破滞的药,把堵住的气打开;山楂消食积,黄连清里热。等气顺了,再用麸皮炒热敷熨,温通经络,稍好些后改用润字丸(可能是润肠通便的方子),把肚子里积的宿垢排出去,痛就减轻了。最后用参、术、归、芍、麦冬这些补气血的药慢慢调养。

聪明在哪

他没被“肿毒”表象骗住,一眼看出是惊恐加饮食伤脾,导致气滞血瘀、郁火内生,从里治起,先通后补,步步为营,这才是真懂“内伤”二字的分量。

常见问题

疮疡案·1392是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·1392记录了什么内容?
陈孟昭新正赴馆偶开别室见一柩心中怦然是晚梦遗次日勉强行文薄暮啖肉面遂头疼身热右胁有块如碗疼痛寒热疑为肿毒诊之谓内伤兼感不信疡医视之外用敷药内服解毒之剂不效或与投补遂昏冒烦躁谵语如狂再延诊脉洪数无伦此误。
疮疡案·1392用的是哪一方剂?
疮疡案·1392用平胃散主治,组成:苍术、厚朴、陈皮、甘草。

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对应方剂

平胃散
组成
苍术、厚朴、陈皮、甘草
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