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疮疡案·1415

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一老人冬月口舌生疮作渴心脉大而实尺脉大而虚此下消症也患在肾须加减八味丸补之否则后发疽难疗不信仍服三黄等药降火次年夏果患疽而殂东垣曰膈消者以白虎加人参汤治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便数脉诀云口干饶饮水。

临证实录

一老人冬月口舌生疮作渴心脉大而实尺脉大而虚此下消症也患在肾须加减八味丸补之否则后发疽难疗不信仍服三黄等药降火次年夏果患疽而殂东垣曰膈消者以白虎加人参汤治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便数脉诀云口干饶饮水多食亦饥虚成消中者调胃承气汤三黄丸治之下消者烦躁引饮耳轮焦干小便如膏又云焦烦水易易亏此肾消也六味地黄丸治之总录所谓未传能食者必发脑疽背疮不能食者必传中满鼓胀皆谓不治之症洁古老人分而治之能食而渴者白虎加人参汤不能食而渴者钱氏白术散倍加葛根治之上中既平不复传下消矣前人用药厥有㫖哉或曰末传疮疽者何也此火邪盛也其疮痛甚而不溃或赤水者是也经云有形而不痛阳之类也急攻其阳无攻其阴治在下焦元气得强者生失强者死

医案解析(通俗版)

这是什么病

这老头儿冬天嘴里长疮,干得受不了,老想喝水,心口烦热,脉象又大又实,可脚底那根脉却虚得厉害。舌头烂了,嘴也干,喝再多水也不解渴,一看就是肾阴亏到极点的“下消”症,说白了就是糖尿病晚期,身体像被火烤干了。

中医怎么想

医生一摸脉,心火旺、肾气虚,这不就是上头烧得厉害,底下没水补?就像灶上火猛,锅底却空了。口舌生疮是虚火上炎,小便像膏油一样黏稠,耳朵尖发焦,全是肾精耗尽的信号。根本不是实火,反而是“假热真虚”,再用三黄片这种泻火药,等于往干柴上泼油。

方子怎么解

该用八味丸加减来补肾填精,核心是熟地、山药、山茱萸滋肾阴,泽泻、丹皮、茯苓利湿不伤正,附子、肉桂微微温阳,让命门之火有根。这叫“阴中求阳”,不是硬压火,是给身体重新点灯。

聪明在哪

最绝的是看出“能吃但渴”和“不能吃还渴”的区别:前者是胃火盛,后者是肾气衰。这个老头明明肾虚,却还硬吃降火药,等于把救命的水井当污水坑倒,自然一年后发疽而死,真是活生生的反面教材。

常见问题

疮疡案·1415是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·1415记录了什么内容?
一老人冬月口舌生疮作渴心脉大而实尺脉大而虚此下消症也患在肾须加减八味丸补之否则后发疽难疗不信仍服三黄等药降火次年夏果患疽而殂东垣曰膈消者以白虎加人参汤治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便数脉诀云口干饶饮水。
疮疡案·1415用的是哪一方剂?
疮疡案·1415用白虎加人参汤主治,组成:石膏、知母、甘草、粳米、人参。

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对应方剂

白虎加人参汤清热剂
组成
石膏、知母、甘草、粳米、人参
资料记载用量
石膏50g(先煎)、知母18g、甘草6g、粳米9g、人参9g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《伤寒论》
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