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疮疡案·2593

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

董氏女年十九腊月半出痘至岁终不得收靥精神已昏饮食俱废视之僵卧如死人其脉洪实调匀此本倒靥逆症幸脉洪实不疾不徐今弃症从脉治之若得坏疮复起新痘复出人事清爽饮食如常则无事矣乃用升阳散火汤加黄茋当归木香清皮连进。

临证实录

董氏女年十九腊月半出痘至岁终不得收靥精神已昏饮食俱废视之僵卧如死人其脉洪实调匀此本倒靥逆症幸脉洪实不疾不徐今弃症从脉治之若得坏疮复起新痘复出人事清爽饮食如常则无事矣乃用升阳散火汤加黄茋当归木香清皮连进三剂初三日复出一层新痘旧者尽干初五日出尽周匝一身乃渐苏省能言求饮食依期起发至十三日靥后以十全大补汤调理谓痘倒靥必归肾今幸愈尤当防目疾宜预解之不听半月后左目痛不能开果丧明

医案解析(通俗版)

这是什么病

董家这十九岁的姑娘,原本出痘(就是长天花,古代叫“出痘”),到了年底却迟迟不收口,人已经昏沉得像死了一样,连饭都吃不下,躺那儿一动不动,看着跟没了气似的。她脉象倒是有力、均匀,说明身体底子没垮,还留着一口气。

中医怎么想

医生一看这情况,知道是“倒靥”,本来该结痂的痘反而出新痘,属于逆症,凶险得很。可关键在脉象:洪大而有神,不快不慢,说明正气还在,没被耗尽。于是决定“弃症从脉”,不按常规治,而是顺着这股正气往下引,让身体自己把坏掉的疮重新发动起来,再长出新痘来,好比给身体重启一次。

方子怎么解

用的是升阳散火汤加黄芪、当归、木香、清皮连。升阳散火汤本是升提阳气、驱散郁火的,加黄芪补气托毒,当归养血活血,木香理气防滞,清皮连清热解毒。这几味药合起来,就是帮身体把那股“憋着”的正气往上推,同时清掉里头的火毒,让新痘能顺利冒出来。

聪明在哪

医生看出“倒靥”不是绝症,而是身体想自救却卡住了,只要脉象有力,就还有机会借势重启,靠的是对脉象与病情之间“主次关系”的精准判断,不被表面症状吓住。

常见问题

疮疡案·2593是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·2593记录了什么内容?
董氏女年十九腊月半出痘至岁终不得收靥精神已昏饮食俱废视之僵卧如死人其脉洪实调匀此本倒靥逆症幸脉洪实不疾不徐今弃症从脉治之若得坏疮复起新痘复出人事清爽饮食如常则无事矣乃用升阳散火汤加黄茋当归木香清皮连进。
疮疡案·2593用的是哪一方剂?
疮疡案·2593用十全大补汤主治,组成:人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍。

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对应方剂

十全大补汤补益剂
组成
人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍
资料记载用量
人参9g、肉桂3g、川芎6g、地黄12g、茯苓9g、白术9g、甘草3g、黄芪12g、当归9g、白芍9g、生姜3片、大枣2枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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