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疮疡案·2801

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张通府耳后发际患肿一块无头肉色不变按之微痛彼以为痰结诊其脉软而时见数经云脉数不时见则生疮也非痰结仲景云微弱之脉主血气俱虚形精不足又云沉迟软弱皆宜托里遂以人参白术黄芪当归川芎炙艸以托里少加金银花白芷桔梗。

临证实录

张通府耳后发际患肿一块无头肉色不变按之微痛彼以为痰结诊其脉软而时见数经云脉数不时见则生疮也非痰结仲景云微弱之脉主血气俱虚形精不足又云沉迟软弱皆宜托里遂以人参白术黄芪当归川芎炙艸以托里少加金银花白芷桔梗以消毒彼谓不然内饮降火化痰外贴凉药觉寒彻脑患处大热头愈重饮食愈少复请治以四君子汤加藿香炮干姜数剂饮食渐进脓成刺之更以十全大补汤去桂及灸以豆豉饼又月余而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

张通府耳朵后面发际那儿长了个肿块,没红也没破,颜色跟周围一样,按一下有点疼。这人以为是痰堵住了,可越揉越难受,后来头越来越沉,饭也吃不进,整个人蔫儿了,像被抽了力气。

中医怎么想

医生一摸脉,软得像棉花,还时不时跳得快,这可不是普通痰火,而是气血虚得连护住身体的本事都没了。再看人瘦弱、精神差,根本扛不住外邪,所以不是要清热化痰,反得先补气养血,把底子撑起来,不然越治越糟。

方子怎么解

用的是四君子汤加黄芪、当归、川芎,就是大补气血的底子;再加金银花、白芷、桔梗,专管消肿排脓,不伤正气。后来脓成后又换十全大补汤,去掉桂枝怕太燥,加豆豉饼灸,是借热力把余毒逼出来。

聪明在哪

不跟着表面症状走,别人见肿就清热化痰,他却从脉象和精神状态看出“虚”才是根,补了才敢攻,这才叫治病求本,不犯虚虚实实的错。

常见问题

疮疡案·2801是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·2801记录了什么内容?
张通府耳后发际患肿一块无头肉色不变按之微痛彼以为痰结诊其脉软而时见数经云脉数不时见则生疮也非痰结仲景云微弱之脉主血气俱虚形精不足又云沉迟软弱皆宜托里遂以人参白术黄芪当归川芎炙艸以托里少加金银花白芷桔梗。
疮疡案·2801用的是哪一方剂?
疮疡案·2801用四君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草。

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对应方剂

四君子汤补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g
功效
益气健脾
主治证候
脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
出处
《太平惠民和剂局方》
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