一男子未溃兼作渴尺脉大而无力以四物汤加知柏麦冬黄芪四剂而渴减又与加味八味丸渴止疮溃更用托里药兼前丸而愈
这是一位男子,身上长了疮,还没化脓,可嘴里特别干,想喝水,喝不够。他脉象是尺脉大而无力,就是脚踝那根脉摸起来又大又软,像没劲儿似的。人看着瘦,精神差,嘴里干得受不了,但疮还没破,这病就卡在“要溃不溃”的关口。
医生一看,这人虽然口渴得厉害,但脉又虚又大,不是实火上炎,反倒是阴虚火旺、气阴两伤的路子。口渴是津液被耗,脉弱是正气不足,根本撑不住毒邪往外顶。所以不能只清热解毒,得先补足元气,把身体底子立住,才能让毒邪慢慢透出来。
先用四物汤(补血养阴)加知母、黄柏、麦冬、黄芪,这四味药是关键:知母、黄柏清虚火,麦冬生津止渴,黄芪补气固本。四剂下去,口渴减轻,说明阴气开始回补。接着用加味八味丸(六味地黄丸加黄芪、当归),滋阴补肾,再加托里药(如黄芪、党参之类)助毒外排,疮终于能溃了。
明明有热象(口渴、疮未溃),却没乱用苦寒药,而是先扶正气,等正气足了,毒才肯往外走,这才是“托毒外出”的真功夫。