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疮疡案·2818

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子脓将成微痛兼渴尺脉大而无力此阴虚火动之症彼谓心经热毒自服清凉降火药愈炽复求治乃以四物汤加知柏五味麦冬黄芪及加减八味丸渴止疮溃更以托里药兼前丸而愈中藏经云痈疽疮肿之作皆五脏六腑畜毒不流非独荣卫壅塞。

临证实录

一男子脓将成微痛兼渴尺脉大而无力此阴虚火动之症彼谓心经热毒自服清凉降火药愈炽复求治乃以四物汤加知柏五味麦冬黄芪及加减八味丸渴止疮溃更以托里药兼前丸而愈中藏经云痈疽疮肿之作皆五脏六腑畜毒不流非独荣卫壅塞而发其行也有处其主也有归假令发于喉舌者心之毒皮毛者肺之毒肌肉者脾之毒骨髓者肾之毒发于下者阴中之毒发于上者阳中之毒外者六腑之毒内者五脏之毒故内曰壊外曰溃上曰从下曰逆发于上者得之速发于下者得之缓感于六腑者易治感于五脏者则难治也观此则疽发于脑者乃膀胱督脉阴气不足阳火炽甚而出也岂可専泥于心火而不滋益阴气耶

医案解析(通俗版)

这是什么病

这男人脖子上长了个脓包,快好了,但隐隐作痛,还特别口渴,脉象又大又虚,像是身体里有股火在烧。人瘦得厉害,精神也不行,看着就是阴虚火旺的毛病,不是普通的热毒。

中医怎么想

医生一摸脉,发现脉大而无力,这不是实火,是“虚火”,阴气不足,火就往上窜。他看出病人之前自己乱吃清热药,越吃越严重,说明不是实热,反而是把本就虚弱的阴液给伤了。所以不能只看表面红肿热痛,得往里头找根子。

方子怎么解

用的是四物汤(补血养阴的基础方)加知母、黄柏(清虚火),再加五味子、麦冬(敛阴生津),黄芪(补气托毒),最后还用了加减八味丸(滋肾阴)。这些药一起上,一边补阴,一边清虚火,还帮身体把毒排出去。

聪明在哪

不跟风治“热毒”,一眼看出这病是“阴虚火动”,根本不在清热,而在补阴。知道“虚火”不能用苦寒药,否则越清越虚,这才是真懂了“虚不受补”的道理。

常见问题

疮疡案·2818是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·2818记录了什么内容?
一男子脓将成微痛兼渴尺脉大而无力此阴虚火动之症彼谓心经热毒自服清凉降火药愈炽复求治乃以四物汤加知柏五味麦冬黄芪及加减八味丸渴止疮溃更以托里药兼前丸而愈中藏经云痈疽疮肿之作皆五脏六腑畜毒不流非独荣卫壅塞。
疮疡案·2818用的是哪一方剂?
疮疡案·2818用四物汤主治,组成:当归、川芎、白芍、熟地黄。

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对应方剂

四物汤补益剂
组成
当归、川芎、白芍、熟地黄
资料记载用量
熟地黄12g、当归9g、白芍9g、川芎6g
功效
补血调血
主治证候
营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。
出处
《太平惠民和剂局方》
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