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疮疡案·2819

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子耳后漫肿作痛肉色不变脉微数以小柴胡汤加芎归桔梗四剂肿少起更以托里消毒散数剂脉滑数此脓已成矣宜针之彼畏而不肯用因痛极始针之出脓椀许以托里药两月余始愈凡疮不起者托而起之不成脓者补而成之使不内攻脓成而。

临证实录

一男子耳后漫肿作痛肉色不变脉微数以小柴胡汤加芎归桔梗四剂肿少起更以托里消毒散数剂脉滑数此脓已成矣宜针之彼畏而不肯用因痛极始针之出脓椀许以托里药两月余始愈凡疮不起者托而起之不成脓者补而成之使不内攻脓成而及时针之不数日即愈矣常见患者皆畏针痛而不肯用又有恐伤良肉而不肯用殊不知疮虽发于肉薄之所若脓成其肿亦髙寸余疮皮又厚分许用针深不过二分若发于背肿髙必有三四寸入针止于寸许况患处肉已壊矣何痛之有何伤之虑怯弱之人及患附骨疽待脓自通以致大溃不能收敛气血沥尽而亡者多矣(用针之法)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位男子,耳后头一坨肿得老高,又疼又胀,可皮肤颜色没变,摸着脉还微微快。一开始以为是火毒,但其实不是,就是个“死疙瘩”,肿得厉害却迟迟不化脓,人也疼得受不了,连饭都吃不下。

中医怎么想

医生一看,脉虽数但不洪大,说明不是实热猛攻,而是气机郁结在少阳经,肝胆火被堵住了。耳朵后面是胆经走的路,所以根本问题在“气滞血瘀”,不是火太旺,而是该出的脓出不来,像水道堵了,不疏通怎么排?

方子怎么解

先用小柴胡汤加当归、川芎、桔梗,把胆经的郁火顺一顺,活血行气,再加点升提药助气血往上走。等脉转滑,说明正气开始聚拢,脓要成形了,就换托里消毒散,补气养血、托毒外出,让身体自己把脓推出来。

聪明在哪

最狠的是那句“怕针伤肉”,其实脓都鼓到一寸多高了,皮都厚了,针才二分深,哪会伤到好肉?真正危险的是拖着不放,等破了烂成大洞,血气全泄光,命就没了。

常见问题

疮疡案·2819是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·2819记录了什么内容?
一男子耳后漫肿作痛肉色不变脉微数以小柴胡汤加芎归桔梗四剂肿少起更以托里消毒散数剂脉滑数此脓已成矣宜针之彼畏而不肯用因痛极始针之出脓椀许以托里药两月余始愈凡疮不起者托而起之不成脓者补而成之使不内攻脓成而。
疮疡案·2819用的是哪一方剂?
疮疡案·2819用小柴胡汤主治,组成:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

小柴胡汤和解剂
组成
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
柴胡24g、黄芩9g、人参9g、甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚
功效
和解少阳,扶正祛邪
主治证候
伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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