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疮疡案·2820

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子素不慎起居饮食焮赤肿痛尺脉洪数以黄连消毒散二帖湿热顿退惟肿硬作痛以仙方活命饮二帖肿痛悉退但疮头不消投十宣去桂加银花藁本白术茯苓陈皮以托里排脓彼欲全消自制黄连消毒散二帖反肿硬不作脓始悟仍用十宣加白。

临证实录

一男子素不慎起居饮食焮赤肿痛尺脉洪数以黄连消毒散二帖湿热顿退惟肿硬作痛以仙方活命饮二帖肿痛悉退但疮头不消投十宣去桂加银花藁本白术茯苓陈皮以托里排脓彼欲全消自制黄连消毒散二帖反肿硬不作脓始悟仍用十宣加白术茯苓半夏肿少退乃去桂又四剂而脓成肿势亦退继以八珍散加黄芪五味麦冬月余脓溃而愈夫苦寒之药虽治阳症尤当分表里虚实次第时宜岂可始末悉用之然焮肿赤痛尺脉数按之则濡乃膀胱湿热壅盛也故用黄连消毒散以解毒除湿肿硬作痛乃气血凝滞不行而作也遂用仙方活命饮以散结消毒破血其疮头不消盖因热毒熏蒸气血凝滞而然也宜用甘温之剂补益阳气托里以腐之况此症原属督脉经阴虚火盛而出若不审其因専用苦寒之剂使胃寒气弱何以腐化收敛几何不致于败耶凡疮之易消散易腐溃易收敛皆气血壮盛故也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位男子,身上长了个疮,红肿热痛,连尺脉都跳得快又有力,一看就是火毒旺、湿热重。刚开始肿得厉害,疼得睡不着,后来虽然红肿退了,可硬块还在,疼得也改不了,更糟的是疮头一直不化脓,像卡了壳似的。

中医怎么想

老医生一摸脉,尺脉虽数但按下去软绵绵的,不是实火,是膀胱湿热在里头堵着。一开始用黄连消毒散清热解毒是对的,可后来肿块还硬、不化脓,说明不是光清火就行,而是气血被堵住了,活不起来,得想办法把气通开、把血化开。

方子怎么解

先用仙方活命饮,这方子专治肿痛,靠当归、赤芍、乳香这些药活血化瘀、消肿止痛。后来发现疮头不化,就换十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏,补脾胃、祛湿气,再加银花、藁本引药上头去排脓,这才慢慢把脓催出来。

聪明在哪

他没死磕苦寒药,知道疮要化脓,得靠阳气托着,要是光靠黄连这类寒药,反而伤了胃气,气血更虚,脓出不来,病就拖久了。

常见问题

疮疡案·2820是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·2820记录了什么内容?
一男子素不慎起居饮食焮赤肿痛尺脉洪数以黄连消毒散二帖湿热顿退惟肿硬作痛以仙方活命饮二帖肿痛悉退但疮头不消投十宣去桂加银花藁本白术茯苓陈皮以托里排脓彼欲全消自制黄连消毒散二帖反肿硬不作脓始悟仍用十宣加白。
疮疡案·2820用的是哪一方剂?
疮疡案·2820用仙方活命饮主治,组成:白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

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对应方剂

仙方活命饮痈疡剂
组成
白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮
资料记载用量
白芷6g、贝母6g、防风6g、赤芍药6g、当归尾6g、甘草节6g、皂角刺6g、穿山甲6g(研末冲服)、天花粉6g、乳香6g、没药6g、金银花9g、陈皮9g
功效
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛
主治证候
痈疡肿毒初起。红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。
出处
《校注妇人良方》
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