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疮疡案·2821

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

汪太常太夫人年逾八十脑疽已溃发背继生头如粟许脉大无力此膀胱经湿热所致夫脉无力乃血气衰也遂以托里消毒药数服稍可更加参芪之剂虽起而作渴此气血虚甚以人参黄芪各一两当归熟地各五钱麦冬五味各一钱数服渴止而不溃以。

临证实录

汪太常太夫人年逾八十脑疽已溃发背继生头如粟许脉大无力此膀胱经湿热所致夫脉无力乃血气衰也遂以托里消毒药数服稍可更加参芪之剂虽起而作渴此气血虚甚以人参黄芪各一两当归熟地各五钱麦冬五味各一钱数服渴止而不溃以前药加肉桂十余剂脓成针之瘀肉渐腐徐徐取去而脓犹清不敛投以大剂十全大补汤加白敛贝母逺志三十余剂脓稠而愈凡患者气质素实或有痰不服补剂不知脓血出多气血并虚岂不宜补尝治疮阴用参芪大补之剂阳书败毒之名与服之俱不中满疮亦有效虚甚者尚加姜桂及附子也

医案解析(通俗版)

这是什么病

八十岁的老太太,脑后长了个大疮,已经溃了,结果背上又冒出几个小脓包,跟小米粒差不多大。人没力气,说话都喘,一喝水就口干得厉害,这哪是普通发炎,分明是年老体衰,正气快耗尽了。

中医怎么想

脉象又大又虚,说明不是实火在烧,而是身体底子空了。医生一眼看出:这病根在膀胱经湿热,但根本问题还是气血两亏。就像灯油快烧完了,火苗再旺也撑不住,所以先得补气养血,把底子立住,才能让毒邪慢慢排出去。

方子怎么解

一开始用托里消毒散,就是帮身体扛住外邪、托着脓毒往外走。后来加人参、黄芪各一两,补气如添柴;当归、熟地补血像添水;麦冬、五味子收住津液,不让人越喝越渴。等脓成之后,再加肉桂引药入血分,白敛、贝母化痰排脓,远志安神助眠,一步步把脓清干净。

聪明在哪

知道“虚到极处”不能只清热解毒,反而要温补助阳,连姜、桂、附子都敢往上加,这不是硬补,是看透了“虚不受补”的道理,该补时绝不犹豫。

常见问题

疮疡案·2821是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·2821记录了什么内容?
汪太常太夫人年逾八十脑疽已溃发背继生头如粟许脉大无力此膀胱经湿热所致夫脉无力乃血气衰也遂以托里消毒药数服稍可更加参芪之剂虽起而作渴此气血虚甚以人参黄芪各一两当归熟地各五钱麦冬五味各一钱数服渴止而不溃以。
疮疡案·2821用的是哪一方剂?
疮疡案·2821用十全大补汤主治,组成:人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍。

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对应方剂

十全大补汤补益剂
组成
人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍
资料记载用量
人参9g、肉桂3g、川芎6g、地黄12g、茯苓9g、白术9g、甘草3g、黄芪12g、当归9g、白芍9g、生姜3片、大枣2枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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