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疮疡案·2838

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子肩下患疽已数日漫肿微痛头甚多皆如粟许色不变不起发此气血虚也诊其脉果然先以仙方活命饮二剂杀其大势更以托里药而起发疮头虽溃但流血水汽血尚虚不能为脓也彼欲服太乙锭子谓此药止能攻毒不能托里不信仍服之至四。

临证实录

一男子肩下患疽已数日漫肿微痛头甚多皆如粟许色不变不起发此气血虚也诊其脉果然先以仙方活命饮二剂杀其大势更以托里药而起发疮头虽溃但流血水汽血尚虚不能为脓也彼欲服太乙锭子谓此药止能攻毒不能托里不信仍服之至四次饮食不进疮色黑陷呃逆不绝胃气虚极也不治强投温中健脾之剂不应而死

医案解析(通俗版)

这是什么病

这男人肩膀底下长了个疽,肿得一大片,疼得不厉害,上面密密麻麻冒小脓头,跟小米粒差不多大,颜色也没变,也不红不热,根本没发出来。人已经拖了好几天,后来溃了,可流的全是血水,一点脓都不出,整个人没力气,吃不下饭,还老打嗝,脸色发黑,越来越差。

中医怎么想

一看这情况,医生就明白:这不是毒太重,是人本身气血虚到家了。脉也弱得不行,说明身体底子空了。这种时候,要是硬用猛药去攻毒,等于拿刀砍枯树,不但伤不了病根,反而把最后那点气都给耗光了。所以得先稳住元气,让身体能撑得住。

方子怎么解

先用仙方活命饮两剂,这方子是清热解毒、消肿散结的,相当于先把火势压一压,别让它乱烧。等势头缓了,再上托里药,比如黄芪、党参这些补气的,帮身体把脓头“托”起来。可病人不信,非要吃太乙锭子,那玩意儿专治毒疮,但又猛又燥,纯属攻伐之法,正犯了虚证的大忌。

聪明在哪

最要紧的是看准了“无脓是气虚”的关键点:不是毒没清,是身体没力气生脓。这时候急着攻毒,等于逼一个饿得快死的人去扛石头,结果只能越搞越糟。

常见问题

疮疡案·2838是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·2838记录了什么内容?
一男子肩下患疽已数日漫肿微痛头甚多皆如粟许色不变不起发此气血虚也诊其脉果然先以仙方活命饮二剂杀其大势更以托里药而起发疮头虽溃但流血水汽血尚虚不能为脓也彼欲服太乙锭子谓此药止能攻毒不能托里不信仍服之至四。
疮疡案·2838用的是哪一方剂?
疮疡案·2838用仙方活命饮主治,组成:白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

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对应方剂

仙方活命饮痈疡剂
组成
白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮
资料记载用量
白芷6g、贝母6g、防风6g、赤芍药6g、当归尾6g、甘草节6g、皂角刺6g、穿山甲6g(研末冲服)、天花粉6g、乳香6g、没药6g、金银花9g、陈皮9g
功效
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛
主治证候
痈疡肿毒初起。红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。
出处
《校注妇人良方》
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