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疮疡案·2859

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子胸患痈焮痛烦燥发热作渴脉数而实时季冬谓此热毒内畜也须舍时从症欲治以内疏黄连汤彼以时当隆寒乃杂用败毒药愈炽仍求治投前汤二剂后去二次诸症悉退以金银花散加连翘山栀四剂出水而消大抵症有主未治有权宜治其主。

临证实录

一男子胸患痈焮痛烦燥发热作渴脉数而实时季冬谓此热毒内畜也须舍时从症欲治以内疏黄连汤彼以时当隆寒乃杂用败毒药愈炽仍求治投前汤二剂后去二次诸症悉退以金银花散加连翘山栀四剂出水而消大抵症有主未治有权宜治其主则末自退用其权则不拘于时泥于守常必致病势危甚况杂用攻剂动损各经故丹溪云凡疮发于一经只当求责本经不可干扰余经罗谦甫云守常者众人之见知变者智者之事知常而不知变细事因而取败者多矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这男人胸口长了个痈,红肿热痛得厉害,整个人烦躁不安,发高烧还口渴得不行。天都冷到冬天了,可他偏偏是里头有火毒在烧,像烧着了一样,根本不是受寒。

中医怎么想

医生一看脉数(跳得快),又见发热口渴、局部红肿热痛,就知道这不是外感风寒,而是热毒在体内憋着炸开。虽然现在是隆冬,但治病不能死守季节,得看实情,热毒当道,就得清里热,不能被“冬天该怕冷”这个想法困住。

方子怎么解

用的是内疏黄连汤,核心是黄连、黄芩清里火,连翘、栀子散郁火,再加当归、白芍养血和营,防火气伤阴。后来改用金银花散加连翘、山栀,就是专攻清热解毒、排脓生肌,让毒从疮口走,不往别处乱窜。

聪明在哪

不被“冬天不能用清热药”这种老规矩捆住手脚,看出症候比时令更重要,治对了主症,小毛病自然退,要是乱用败毒药,反倒伤了正气,把病拖成大麻烦。

常见问题

疮疡案·2859是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·2859记录了什么内容?
一男子胸患痈焮痛烦燥发热作渴脉数而实时季冬谓此热毒内畜也须舍时从症欲治以内疏黄连汤彼以时当隆寒乃杂用败毒药愈炽仍求治投前汤二剂后去二次诸症悉退以金银花散加连翘山栀四剂出水而消大抵症有主未治有权宜治其主。
疮疡案·2859用的是哪一方剂?
疮疡案·2859用黄连汤主治,组成:黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣。

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对应方剂

黄连汤和解剂
组成
黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣
资料记载用量
黄连3g、甘草9g、干姜9g、桂枝9g、人参6g、半夏9g、大枣4枚
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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