薛立斋心法云河南张承祖年逾二十腋下患毒十余日肿硬不溃脉弱时呕谓肿硬不溃脉弱乃阳气虚呕吐少食乃胃气弱先以六君子汤加藿香砂仁治之彼谓肿疡时呕当作毒气攻心治之溃疡时呕当作阴虚补之曰此丹溪大㮣之言也即诸痛痒疮。
薛立斋心法云河南张承祖年逾二十腋下患毒十余日肿硬不溃脉弱时呕谓肿硬不溃脉弱乃阳气虚呕吐少食乃胃气弱先以六君子汤加藿香砂仁治之彼谓肿疡时呕当作毒气攻心治之溃疡时呕当作阴虚补之曰此丹溪大㮣之言也即诸痛痒疮皆属心火之意假如赤肿痛甚烦躁脉实而呕为有余法当下之肿硬不痛不溃脉弱而呕为不足法当补之亦有痛伤胃气或感寒邪秽气而作呕者虽肿疡尤当助胃壮气彼执不信用攻伐之药病愈甚复请诊其脉微细而发热谓热而脉静脱血脉实汗后脉躁者皆难治后果然夫肿疡毒气内侵作呕十有一二溃疡湿气内侵作呕十有八九岂可混为一途
张承祖二十多岁,腋下长了个毒疮,十来天了又肿又硬,就是不化脓、不破。人没精神,脉也弱,还老想吐,吃不下东西。这病看着像是火毒攻心,可他根本没发烧,也不烦躁,反倒是蔫头巴脑的,连动都懒得动。
医生一看,这脉弱、呕吐、没胃口,明显是气虚胃弱,不是火毒上攻。要是按“诸痛痒疮皆属心火”那套说法,一见呕就往火里想,那就错了。这人根本没实热,反而像被寒气或外邪伤了脾胃,胃气上逆才吐,得先扶正,不能乱攻。
用六君子汤加藿香、砂仁,这是在补脾气、和胃气。六君子汤本来就是健脾益气的底子,加了藿香、砂仁,专管恶心、胃口差这些胃气不和的小毛病,让胃能受得住药,身体有劲儿扛住病。
关键就一句:别一见呕就当火毒治。痈疽病里,呕的原因千差万别,有的是毒气内侵,有的是湿气伤胃,真要分清是“阳虚”还是“实火”,不然越治越糟。