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疮疡案·2949

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男年逾三十腹患痈肿脉数喜冷齐氏云疮疡肿起坚硬疮疽之实也河间云肿硬木闷脉数饮冷邪气在内也遂用清凉饮倍用大黄三剂稍缓次以四物汤加芩连山栀木通四剂而遂溃更以十宣散去参芪肉桂加金银花天花粉渐愈彼欲速效自服温。

临证实录

一男年逾三十腹患痈肿脉数喜冷齐氏云疮疡肿起坚硬疮疽之实也河间云肿硬木闷脉数饮冷邪气在内也遂用清凉饮倍用大黄三剂稍缓次以四物汤加芩连山栀木通四剂而遂溃更以十宣散去参芪肉桂加金银花天花粉渐愈彼欲速效自服温补药遂致肚腹俱肿小便不利仍以清凉饮治之脓溃数椀再以托里药治之愈东垣云疮疽之发其受有内外之别治之有寒温之异受之外者法当托里以㳑剂反用寒药则是皮毛始受之邪引入骨髓受之内者法当疏利以寒剂反用温补托里则是骨髓之病上彻皮毛表里通溃共为一疮助邪为毒苦楚百倍轻则㡬殆重则死矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这男人三十出头,肚子上长了个痈肿,硬得像块石头,按下去疼得直抽气,脉还跳得快,一喝水就爱喝凉的。人整个都蔫了,脸发红,嘴里干得冒火,小便也黄,看着就是个火毒攻心的实证。

中医怎么想

老医生一听脉数、喜冷,立马明白是热邪在里头闹腾,不是外感风寒,而是内火炽盛。痈肿又硬又闷,说明邪气深陷,没往外透,要是再用温补,等于把火往里头塞,越烧越狠。

方子怎么解

先用清凉饮加大量大黄,清热通腑,把火往下赶;等肿势缓了,改用四物汤加黄芩、黄连、山栀、木通,养血的同时清三焦之火,利湿通淋;最后用十宣散去参芪肉桂,加金银花、天花粉,专为托毒排脓,不伤正气。

聪明在哪

最绝的是他一眼看出:这病是“表里同病”,治错一步就变“内外夹攻”,自己乱吃补药,结果肿到肚皮,尿都快没了,这才叫“误补助毒”,真是一针见血。

常见问题

疮疡案·2949是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·2949记录了什么内容?
一男年逾三十腹患痈肿脉数喜冷齐氏云疮疡肿起坚硬疮疽之实也河间云肿硬木闷脉数饮冷邪气在内也遂用清凉饮倍用大黄三剂稍缓次以四物汤加芩连山栀木通四剂而遂溃更以十宣散去参芪肉桂加金银花天花粉渐愈彼欲速效自服温。
疮疡案·2949用的是哪一方剂?
疮疡案·2949用四物汤主治,组成:当归、川芎、白芍、熟地黄。

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对应方剂

四物汤补益剂
组成
当归、川芎、白芍、熟地黄
资料记载用量
熟地黄12g、当归9g、白芍9g、川芎6g
功效
补血调血
主治证候
营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。
出处
《太平惠民和剂局方》
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