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疮疡案·2978

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人素患痔漏毎因热则下血数滴以四物汤加黄连治之即愈后为大劳疮肿痛经水不止脉洪大按之无力此劳伤血气血动而然也用八珍汤加芩连蒲黄二剂而止后去蒲黄芩连加地骨皮数剂而安丹溪云妇人崩中者由脏腑伤损冲任二脉血气。

临证实录

一妇人素患痔漏毎因热则下血数滴以四物汤加黄连治之即愈后为大劳疮肿痛经水不止脉洪大按之无力此劳伤血气血动而然也用八珍汤加芩连蒲黄二剂而止后去蒲黄芩连加地骨皮数剂而安丹溪云妇人崩中者由脏腑伤损冲任二脉血气俱虚故也二脉为脉经之海血气之行外循经络内营脏腑若气血调适经下依时若劳动过极脏腑俱伤冲任之气虚不能约制其经血故忽然而下谓之崩中暴下治宜大补气血之药举养脾胃微加镇坠心火之药治其心补阴㵼阳经自正矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人老毛病是痔疮流血,一上火就滴滴答答地渗点血,以前用四物汤加黄连一调,血就止了。可这次不一样,刚干完重活,屁股上长了个大疮,又肿又痛,偏偏月经还止不住,像开了闸似的,量多得吓人,脉象又大又虚,按着没劲儿,明显是累坏了身子。

中医怎么想

医生一看,这哪是单纯火旺?脉洪大但按下去软绵绵的,说明根本不是实火,而是气虚血脱的“虚脱”表现。干活太猛伤了脾胃,脾不统血,冲任二脉也跟着垮了,血海失控,所以经血像决堤一样哗哗往外涌,这才叫“崩中”。

方子怎么解

先用八珍汤补气血,加黄芩、黄连清热,蒲黄止血,两剂下去血就收住了。后来去掉寒凉药,换成地骨皮,这味药清虚热又不伤正气,专治阴虚内热,让身体慢慢把元气补回来,血也就安分了。

聪明在哪

知道“崩中”不是火大,而是虚到极点,治不能一味清火,得先补足底子,再轻轻压住虚火,这才是真正懂了“虚则补之,实则泻之”的道理。

常见问题

疮疡案·2978是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·2978记录了什么内容?
一妇人素患痔漏毎因热则下血数滴以四物汤加黄连治之即愈后为大劳疮肿痛经水不止脉洪大按之无力此劳伤血气血动而然也用八珍汤加芩连蒲黄二剂而止后去蒲黄芩连加地骨皮数剂而安丹溪云妇人崩中者由脏腑伤损冲任二脉血气。
疮疡案·2978用的是哪一方剂?
疮疡案·2978用四物汤主治,组成:当归、川芎、白芍、熟地黄。

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对应方剂

四物汤补益剂
组成
当归、川芎、白芍、熟地黄
资料记载用量
熟地黄12g、当归9g、白芍9g、川芎6g
功效
补血调血
主治证候
营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。
出处
《太平惠民和剂局方》
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