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疮疡案·3010

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子患悬痈服坎离丸及四物知柏之类不应脉浮洪按之微细以为足三阴之虚用托里散及补阴八珍汤愈又用六味丸补中益气汤调补化源半年而痊大凡疮疡等症若肾经火气亢盛致阴水不能生化而患阴虚发热者宜用坎离丸取其苦寒能化。

临证实录

一男子患悬痈服坎离丸及四物知柏之类不应脉浮洪按之微细以为足三阴之虚用托里散及补阴八珍汤愈又用六味丸补中益气汤调补化源半年而痊大凡疮疡等症若肾经火气亢盛致阴水不能生化而患阴虚发热者宜用坎离丸取其苦寒能化水中之火令火气衰而水自生若阳气衰弱致阴水不能生化而患阴虚发热者宜用六味丸取其酸温能生火中之水使阳气旺而阴自生况生此症属肾经精气亏损者十有八九属肾经阳气亢盛者十无一二然江南之人患此者多属脾经阴血亏损元气下陷须用补中益气汤升补阳气使阳生而阴长若嗜欲过多亏损真阴者宜用六味丸补肾经元气以生精血仍用补中益气汤以培脾肺之生气而滋肾水经云阴虚者脾虚也但多认为肾经火症用黄柏知母之类复伤脾肺绝其化源反致不起惜哉

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位男子,长了个叫“悬痈”的疮,就是长在会阴那块的脓肿,又痛又肿,还总发低烧。吃了清火的坎离丸、四物汤加知母黄柏这些药,一点没用,反而越治越虚,脉象浮得厉害,按下去却细得快没了,整个人没力气,像被抽干了。

中医怎么想

老医生一看这脉,浮而按之微细,就知道不是实火,而是虚火,阳气太弱,根本托不住阴液,阴也跟着虚了。这时候再用苦寒药清火,等于雪上加霜,把本就虚弱的脾胃更伤坏了。所以得先补阳气,扶正托毒,让身体自己能生出水来,才能把疮根拔掉。

方子怎么解

先是用托里散和补阴八珍汤,补气养血,扶正祛邪;后来改用六味地黄丸,补肾阴,引火归元;最后加上补中益气汤,升提中气,把脾肺的生气提上来,让后天之本源源不断地化生精血。这几味药轮着上,就像给炉子添柴,先暖炉膛,再慢慢烧水。

聪明在哪

他不一上来就清火,而是先看脉象虚实,分清楚是“阳虚不能生阴”还是“阴虚火旺”,对症下药,不然乱用黄柏知母,只会把人拖垮。

常见问题

疮疡案·3010是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·3010记录了什么内容?
一男子患悬痈服坎离丸及四物知柏之类不应脉浮洪按之微细以为足三阴之虚用托里散及补阴八珍汤愈又用六味丸补中益气汤调补化源半年而痊大凡疮疡等症若肾经火气亢盛致阴水不能生化而患阴虚发热者宜用坎离丸取其苦寒能化。
疮疡案·3010用的是哪一方剂?
疮疡案·3010用八珍汤主治,组成:人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

八珍汤补益剂
组成
人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
人参9g、白术9g、白茯苓9g、当归9g、川芎9g、白芍药9g、熟地黄9g、甘草5g、生姜3片、大枣5枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《瑞竹堂经验方》
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