一儒者小便赤涩劳则足软肿痛发热口干舌燥食少体倦日晡益盛此气血虚而未能溃也遂用八珍加麦冬山药倍用制甘草数剂诸症悉退但患处肿痛此脓内焮也又五剂脓自涌出又五十余剂而疮口将完又因劳役且停药寒热作渴脓多肿痛用补。
一儒者小便赤涩劳则足软肿痛发热口干舌燥食少体倦日晡益盛此气血虚而未能溃也遂用八珍加麦冬山药倍用制甘草数剂诸症悉退但患处肿痛此脓内焮也又五剂脓自涌出又五十余剂而疮口将完又因劳役且停药寒热作渴脓多肿痛用补中益气汤加炒栀二剂少愈又以八珍汤加麦冬五味百余剂肿痛悉去喜其慎起居节饮食常服补剂而安但劳则脓出一二滴后惑于他言内用降火外用追蚀必其收敛致患处大溃几至不起仍补而愈
这是一位读书人,小便发红、排尿不畅,一干活就腿软、脚肿还疼,浑身发热,嘴巴干得冒烟,吃不下东西,整个人没精神,到了下午更厉害。伤口那块又肿又痛,像是有脓在里面烧着,但就是不破。
医生一看,这人明明有热象,可舌苔薄、气色差,明显是身体底子虚,气血不足,所以虽然有火毒在里头,却没法把脓排出去。就像灶台没火,再好的柴也烧不起来,不是没脓,是身体扛不住化脓的力气。
先用八珍汤(补气血的底子)加麦冬、山药养阴生津,加倍用制甘草缓急止痛、调和诸药。等症状退了,伤口还是肿,说明脓在里头“焮”(烧着),再用原方加量,让身体慢慢把脓托出来。后来劳累了,又用补中益气汤升提中气,加炒栀子清内热,最后靠八珍汤加麦冬、五味子收尾,补足元气,才彻底稳住。
他不一味清热解毒,而是看准了“虚不能溃”的关键,先补后托,等脓成再让它自然出,真懂“扶正祛邪”的分寸。