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疮疡案·3015

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一儒者小便赤涩劳则足软肿痛发热口干舌燥食少体倦日晡益盛此气血虚而未能溃也遂用八珍加麦冬山药倍用制甘草数剂诸症悉退但患处肿痛此脓内焮也又五剂脓自涌出又五十余剂而疮口将完又因劳役且停药寒热作渴脓多肿痛用补。

临证实录

一儒者小便赤涩劳则足软肿痛发热口干舌燥食少体倦日晡益盛此气血虚而未能溃也遂用八珍加麦冬山药倍用制甘草数剂诸症悉退但患处肿痛此脓内焮也又五剂脓自涌出又五十余剂而疮口将完又因劳役且停药寒热作渴脓多肿痛用补中益气汤加炒栀二剂少愈又以八珍汤加麦冬五味百余剂肿痛悉去喜其慎起居节饮食常服补剂而安但劳则脓出一二滴后惑于他言内用降火外用追蚀必其收敛致患处大溃几至不起仍补而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位读书人,小便发红、排尿不畅,一干活就腿软、脚肿还疼,浑身发热,嘴巴干得冒烟,吃不下东西,整个人没精神,到了下午更厉害。伤口那块又肿又痛,像是有脓在里面烧着,但就是不破。

中医怎么想

医生一看,这人明明有热象,可舌苔薄、气色差,明显是身体底子虚,气血不足,所以虽然有火毒在里头,却没法把脓排出去。就像灶台没火,再好的柴也烧不起来,不是没脓,是身体扛不住化脓的力气。

方子怎么解

先用八珍汤(补气血的底子)加麦冬、山药养阴生津,加倍用制甘草缓急止痛、调和诸药。等症状退了,伤口还是肿,说明脓在里头“焮”(烧着),再用原方加量,让身体慢慢把脓托出来。后来劳累了,又用补中益气汤升提中气,加炒栀子清内热,最后靠八珍汤加麦冬、五味子收尾,补足元气,才彻底稳住。

聪明在哪

他不一味清热解毒,而是看准了“虚不能溃”的关键,先补后托,等脓成再让它自然出,真懂“扶正祛邪”的分寸。

常见问题

疮疡案·3015是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·3015记录了什么内容?
一儒者小便赤涩劳则足软肿痛发热口干舌燥食少体倦日晡益盛此气血虚而未能溃也遂用八珍加麦冬山药倍用制甘草数剂诸症悉退但患处肿痛此脓内焮也又五剂脓自涌出又五十余剂而疮口将完又因劳役且停药寒热作渴脓多肿痛用补。
疮疡案·3015用的是哪一方剂?
疮疡案·3015用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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