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疮疡案·3019

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子脓熟不溃脉数无力此气血俱虚也欲治以滋阴益血之剂更针之使脓外泄彼不从仍用降火败毒药致元气愈虚疮势愈甚后溃不敛竟至不救夫悬痈之症原系肝肾二经阴虚虽一于补尤多不治况脓成而又克伐不死何俟常治初起肿痛或小。

临证实录

一男子脓熟不溃脉数无力此气血俱虚也欲治以滋阴益血之剂更针之使脓外泄彼不从仍用降火败毒药致元气愈虚疮势愈甚后溃不敛竟至不救夫悬痈之症原系肝肾二经阴虚虽一于补尤多不治况脓成而又克伐不死何俟常治初起肿痛或小便赤涩先以制甘草一二剂及隔蒜灸更饮龙胆泻肝汤若发热肿痛者以小柴胡汤加车前黄柏芎归脓已成即针之已溃者用八珍汤加制甘草柴胡梢酒炒知柏小便涩而脉有力者仍用龙胆泻肝汤加制甘草小便涩而无力者用清心莲子饮加制甘草脓清不敛者用大补之剂间以豆饼灸之久而不敛者用附子饼灸之并效

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位男子,得了悬痈,就是长在会阴那块的疮,脓都化好了,可就是不破不排,肿得又硬又痛。人也虚得厉害,脉细快无力,整个人没精神,吃不下饭,身上没劲,眼看疮口越拖越烂,收不了口,最后耗尽了元气,治不好就走了。

中医怎么想

老医生一看,这脉数而无力,明显是气血两亏,不是火旺。脓虽成,但身体根本撑不住往外排,就像水缸漏水,再使劲灌水也没用。要是还用清热解毒、泻火的药,等于往空碗里倒水,越补越伤,反而把本就虚弱的正气给压垮了。

方子怎么解

这时候不能攻,得补。用八珍汤(四物+四君子)来补气血,加制甘草护胃,柴胡梢引药上行,酒炒知母黄柏清虚火不伤正气。要是小便不利又乏力,就用清心莲子饮补心脾,加甘草调和;脓清了还不长肉,就得大补,间或用豆饼灸、附子饼灸,温通经络,让伤口能自己愈合。

聪明在哪

知道“脓成不溃”不是火毒太盛,而是身体没力气推出来,所以治本不在清火,而在扶正,先补后泄,该补的时候绝不攻,这才是真懂了“虚则补之”的道理。

常见问题

疮疡案·3019是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·3019记录了什么内容?
一男子脓熟不溃脉数无力此气血俱虚也欲治以滋阴益血之剂更针之使脓外泄彼不从仍用降火败毒药致元气愈虚疮势愈甚后溃不敛竟至不救夫悬痈之症原系肝肾二经阴虚虽一于补尤多不治况脓成而又克伐不死何俟常治初起肿痛或小。
疮疡案·3019用的是哪一方剂?
疮疡案·3019用小柴胡汤主治,组成:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

小柴胡汤和解剂
组成
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
柴胡24g、黄芩9g、人参9g、甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚
功效
和解少阳,扶正祛邪
主治证候
伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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