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疮疡案·3124

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子因怒耳下及缺盆患疬溃延腋下形气颇实疮口不合以散肿溃坚丸治之而愈一妇患此气血不弱亦服此丸其核并消而疮口不敛更以十全大补汤及炙以豆豉饼始痊。

临证实录

一男子因怒耳下及缺盆患疬溃延腋下形气颇实疮口不合以散肿溃坚丸治之而愈一妇患此气血不弱亦服此丸其核并消而疮口不敛更以十全大补汤及炙以豆豉饼始痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

这男人一怒之后,耳朵下面到锁骨窝那块地方长了个硬疙瘩,后来破了,脓水不断流,一直蔓延到腋下,疮口老不好,肉看着还挺结实,不像是虚的。那女人也得了同样的病,身体不差,但肿块消了,伤口就是不收口。

中医怎么想

医生一看,这人发怒后起病,肝气郁结是根子,肝经走耳下、缺盆、腋下这些地方,所以病就卡在这条线上。虽然疮口不愈,但肿块硬实,说明不是气血虚,而是气滞血瘀堵住了,属于“实证”里的痰毒壅滞。

方子怎么解

先用散肿溃坚丸,里头有夏枯草、贝母、皂角刺这些,专攻软坚散结、化痰通络;等肿块下去了,再上十全大补汤,补气血、托毒生肌,最后用豆豉饼外敷,借热力引药入里,把残余邪气逼出来。

聪明在哪

关键在分阶段用药:先攻后补,不急着补,先把堵住的“路”打通,等毒排得差不多了,再扶正收口,这才是治疮疡不伤正气的真功夫。

常见问题

疮疡案·3124是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·3124记录了什么内容?
一男子因怒耳下及缺盆患疬溃延腋下形气颇实疮口不合以散肿溃坚丸治之而愈一妇患此气血不弱亦服此丸其核并消而疮口不敛更以十全大补汤及炙以豆豉饼始痊。
疮疡案·3124用的是哪一方剂?
疮疡案·3124用溃坚汤主治,组成:当归 白术 (去芦) 半夏 (姜汁炒) 陈皮 枳实 (麸炒) 山楂 肉 香附 厚朴 (姜汁炒) 砂仁 木香 各等分。

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对应方剂

溃坚汤药典方剂
组成
当归 白术 (去芦) 半夏 (姜汁炒) 陈皮 枳实 (麸炒) 山楂 肉 香附 厚朴 (姜汁炒) 砂仁 木香 各等分
资料记载用量
当归 白术 (去芦) 半夏 (姜汁炒) 陈皮 枳实 (麸炒) 山楂 肉 香附 厚朴 (姜汁炒) 砂仁 木香 各等分9g
功效
治症瘕积聚,痃癖血块。
主治证候
加 生姜 1片,水煎,磨木香调服。 左胁有块,加 川芎 ;右胁有块,加 青皮 ;肉食成块,加姜炒 黄连 ;粉面成积,加 神曲 ;血块,加 桃仁 、 红花 、官桂,去半夏、山楂;痰块,加海石、 瓜蒌 、枳实、山楂;饱胀,加萝卜子、 槟榔 ,去白术;壮健人,加蓬术;瘦弱人,加 人参 少许。
出处
《万病回春》卷三 《回春》卷三:溃坚汤
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