一儒者身发疙瘩时起赤晕憎寒发热服疠风之药眉落筋挛后疙瘩渐溃日晡热甚肝脉强洪余脉数而无力此肝经血虚风热也先以小柴胡合四物汤加丹皮酒炒黒知柏肝脉渐和晡热渐退又用八珍汤加丹皮酒炒黒知再与加味逍遥散加参术钩藤。
一儒者身发疙瘩时起赤晕憎寒发热服疠风之药眉落筋挛后疙瘩渐溃日晡热甚肝脉强洪余脉数而无力此肝经血虚风热也先以小柴胡合四物汤加丹皮酒炒黒知柏肝脉渐和晡热渐退又用八珍汤加丹皮酒炒黒知再与加味逍遥散加参术钩藤服两月疮悉愈而眉渐生后因怒复作用小柴胡汤加芎归钩藤木贼而愈后劳役发热误用寒剂不时身痒日晡赤晕早与补中益气汤加五味麦冬山药午后与加减八味丸寻愈后食烧炙等物仍发疙瘩小便白浊后关脉滑大有力用补中益气汤加山卮诸症悉退
这是一位读书人,身上长了疙瘩,周围发红,还怕冷发热,像得了风热病。吃了治“疠风”的药后,眉毛掉了,筋骨发紧,后来疙瘩慢慢破了,但每天下午特别发烧,整个人蔫头耷脑的。
医生一看,肝脉又强又大,别的脉却虚得厉害,就明白是肝火太旺、血虚生风,根本不是外感风寒,而是内里亏空被火一逼,才闹出这些乱子。
先用小柴胡汤加四物汤,补血疏肝,再加丹皮、酒炒黄柏、知母,清肝火不伤正气;后面改用八珍汤加丹皮、黑知母,补气血又防热扰;最后用加味逍遥散加人参、白术、钩藤,调畅肝脾,安神止痒。
他不光看症状,还盯住“日晡发热”“关脉滑大”这种细节,知道是气虚下陷、虚火浮越,所以用补中益气汤加五味子、麦冬、山药,从根上补气养阴,不走回头路。