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疮疡案·3189

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人秋间肢体作痒时发寒热日晡热甚口苦喜酸月水先期面色常青热甚则赤恪服清热凉血后发疙瘩赤痒益甚乃清热败毒破而脓水淋漓谓此肝脾血燥虚不信仍治疮毒其疮益甚形气倦怠饮食减少先用补中益气汤间佐以六君当归元气稍。

临证实录

一妇人秋间肢体作痒时发寒热日晡热甚口苦喜酸月水先期面色常青热甚则赤恪服清热凉血后发疙瘩赤痒益甚乃清热败毒破而脓水淋漓谓此肝脾血燥虚不信仍治疮毒其疮益甚形气倦怠饮食减少先用补中益气汤间佐以六君当归元气稍复乃以八珍汤倍用参术少用川芎白芍间佐以补中益气汤诸症渐愈又以四君子汤佐以加味逍遥散两月余脓水渐少又复月余疮渐结靥因怒寒热腹胀饮食少思患处复甚用六君子汤加山栀柴胡乃用四君子汤为主而疮渐愈又因怒月经甚多发热作渴疮痛出血用柴胡清肝散热退痛止仍用四君子汤而结靥又用八珍山卮丹皮而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人秋天开始浑身发痒,还一阵阵发冷发热,到了下午热得厉害,嘴里发苦,特别想吃酸的。月经提前来,脸色总青青的,一发烧脸就红。她之前吃了不少清热凉血的药,结果身上起的疙瘩又红又痒,还破了流脓,像流水一样不停。后来人越来越没精神,饭也吃得少了,疮口越治越严重。

中医怎么想

医生一看,这人明明是虚证,却一直被当成实火在治。寒热交替、口苦喜酸、月经先期、面色发青,都是肝气郁结的表现;而身体疲乏、食欲下降、疮口不收,根本是脾气虚、气血不足。清热凉血反而伤了正气,疮口才越烂越久。所以不能只盯着“毒”治,得先补元气,把身体底子扶起来。

方子怎么解

先是用补中益气汤加六君子汤、当归,把脾胃气提上来;等气稍恢复,就改用八珍汤,重用参、术补气养血,少放川芎、白芍防动血。中间穿插补中益气汤,继续固本。后面用四君子汤打底,加逍遥散疏肝解郁,最后再用八珍汤配山栀、丹皮清余热,慢慢把疮收住。

聪明在哪

医生没死守“疮毒必清”的老法子,而是看透了“疮久不愈,多因虚损”,从补气养血入手,一步步扶正祛邪,这才把反复发作的顽疮真正治好。

常见问题

疮疡案·3189是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·3189记录了什么内容?
一妇人秋间肢体作痒时发寒热日晡热甚口苦喜酸月水先期面色常青热甚则赤恪服清热凉血后发疙瘩赤痒益甚乃清热败毒破而脓水淋漓谓此肝脾血燥虚不信仍治疮毒其疮益甚形气倦怠饮食减少先用补中益气汤间佐以六君当归元气稍。
疮疡案·3189用的是哪一方剂?
疮疡案·3189用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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