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疮疡案·668

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子因出痘大便闭结不通儿医云便实为佳兆自病至痘疮愈后不如厕者凡二十五日肛门连大肠痛甚叫号声彻四邻用皂角末及蜜煎导法服以大小承气汤及枳实导滞丸备急丸皆不效计无所出虞曰此痘疮余毒郁热结滞于大小肠之间而然。

临证实录

一男子因出痘大便闭结不通儿医云便实为佳兆自病至痘疮愈后不如厕者凡二十五日肛门连大肠痛甚叫号声彻四邻用皂角末及蜜煎导法服以大小承气汤及枳实导滞丸备急丸皆不效计无所出虞曰此痘疮余毒郁热结滞于大小肠之间而然以香油一大盏令饮自朝至暮亦不效乃令婢者口含香油以小竹筒一个套入肛门以油吹入过半时许病者自云其油入肠内如蚯蚓渐渐上行再过片时许下黑粪一二升止困睡而安(毒秘)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位男子,出完痘(天花)之后,大便一连二十五天没解,肛门和肠子疼得直叫唤,声音都传到四邻去了。肚子胀得厉害,吃药灌肠都不管用,整个人快被疼疯了。

中医怎么想

医生一看,这不像是普通的便秘,而是痘后余毒没清干净,热毒还堵在肠子里,像一团火闷在里面,又硬又痛。光靠泻药不行,因为毒气太深,药下不去,得想办法把毒引出来,让热气顺着油滑下去。

方子怎么解

不用汤药,直接用香油吹进肛门,用竹筒当导管,一点点往里送。香油是润的,能滑肠,就像给干涸的河床浇上水,让堵住的粪块慢慢松动。油一进去,病人感觉像蚯蚓在肠里爬,说明药力真进了肠道,接着就拉出一大坨黑臭的粪便,病也好了。

聪明在哪

不用猛药攻下,反而用“润”来破“结”,用油滑开堵塞,让毒从下走,既省事又不伤正气,简直是用“柔术”破僵局。

常见问题

疮疡案·668是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·668记录了什么内容?
一男子因出痘大便闭结不通儿医云便实为佳兆自病至痘疮愈后不如厕者凡二十五日肛门连大肠痛甚叫号声彻四邻用皂角末及蜜煎导法服以大小承气汤及枳实导滞丸备急丸皆不效计无所出虞曰此痘疮余毒郁热结滞于大小肠之间而然。
疮疡案·668用的是哪一方剂?
疮疡案·668用小承气汤主治,组成:大黄、厚朴、枳实。

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对应方剂

小承气汤泻下剂
组成
大黄、厚朴、枳实
资料记载用量
大黄12g、厚朴6g、枳实9g
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《伤寒论》
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