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疮疡案·724

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

表甥居富右手小指患疔色紫或云小疮针刺出血敷以凉药掌指肿三四倍黯而不痛神思昏愦烦躁不宁此真气虚而邪气实也先以夺命丹一服活命饮二剂稍可薛因他往或遍刺其手出鲜血碗许肿延臂腕焮大如瓠手指肿数倍不能溃薛用大剂参。

临证实录

表甥居富右手小指患疔色紫或云小疮针刺出血敷以凉药掌指肿三四倍黯而不痛神思昏愦烦躁不宁此真气虚而邪气实也先以夺命丹一服活命饮二剂稍可薛因他往或遍刺其手出鲜血碗许肿延臂腕焮大如瓠手指肿数倍不能溃薛用大剂参茋归术之类及频灸遍手而肿渐消但大便不实时常泄气以元气下陷以补中益气加骨脂肉䓻吴茱五味大便实而气不泄又日以人参五钱麦冬三钱五味二钱水煎代茶饮之又用大补药五十余剂而渐愈此症初若不用解毒之剂后不用大补之药欲生也难矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

表甥家的孩子,右手小指头长了个疔疮,颜色发紫,像个小疙瘩,本来扎破挤了血,还敷了凉药,结果手和掌心肿得像三四倍大,又黑又硬,不疼反倒是神志不清、烦躁不安。这哪是普通火毒?根本是人快虚脱了,外头肿得吓人,里头元气都快散光了。

中医怎么想

医生一看:表面看是热毒攻心,可细琢磨,不痛反昏,说明正气压不住邪气了。肿得那么狠,却没高烧,反而精神恍惚,这不像是实火,倒像是“虚不受邪”,身体底子空了,毒邪趁虚而入,成了“真气虚而邪气实”的局面。

方子怎么解

先用夺命丹、活命饮清热解毒,把毒引出来,等稍缓些,立马转方向,用大剂量人参、黄芪、当归、白术补气固本,再加艾灸遍手,把阳气往回拉。后来大便老泄,说明中气下陷,就加骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子,收住下焦,让气能提得起来。

聪明在哪

最绝的是,人家不急着清毒,也不死守补气,而是看出病情在“虚实夹杂”之间来回晃,该清时清,该补时补,步步跟上身体的反应,这才叫“因势利导”。

常见问题

疮疡案·724是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·724记录了什么内容?
表甥居富右手小指患疔色紫或云小疮针刺出血敷以凉药掌指肿三四倍黯而不痛神思昏愦烦躁不宁此真气虚而邪气实也先以夺命丹一服活命饮二剂稍可薛因他往或遍刺其手出鲜血碗许肿延臂腕焮大如瓠手指肿数倍不能溃薛用大剂参。

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