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疮疡案·738

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇年五十余四月初背当心生疽如栗大三日渐大根盘五寸许不肿痛不寒热薛诊其脉微而沉曰脉病而形不病者忌也实则痛虚则痒阴症阳症之所由分也不发不治溃而不敛亦不治乃与大补阳气之剂色白而黯疮势如故至十二日薛复诊其脉。

临证实录

一妇年五十余四月初背当心生疽如栗大三日渐大根盘五寸许不肿痛不寒热薛诊其脉微而沉曰脉病而形不病者忌也实则痛虚则痒阴症阳症之所由分也不发不治溃而不敛亦不治乃与大补阳气之剂色白而黯疮势如故至十二日薛复诊其脉沉疮势不起神疲食减小便淋涩乃与大补气血加姜桂二剂疮亦不起十五日因怒呕泻并作复大补药一剂疮仍不起薛留药二剂而去病者昏愦不服或劝之省悟依方连进七剂十六日疮起而溃色红而淡脓亦如之十九日薛至喜曰疮已逾险处但元气消铄尚可忧连与大补二十余剂五月十一日病者因劳自汗口干舌强太阳发际脑顶俱胀复延薛至诊之曰此气血俱虚肝胆火上炎用补中益气汤加山栀芍药顿愈但内热少睡手足发热不时霍热用逍遥散加山栀热退复用归脾汤疮乃愈计疮发及敛四十二日

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位五十多岁的妇人,四月初在背上正中间长了个小疙瘩,像小米粒那么大,三天就长得有拳头大了。最怪的是,它不红不肿,也不发烧怕冷,按着也不疼,整个人看起来没多大毛病,就是越来越没精神,吃不下饭,小便还憋得慌。

中医怎么想

老医生薛氏一摸脉,发现脉象又弱又沉,心里就明白了:人看着没症状,可脉象已经透出虚衰的信号。这种“人没病、脉有病”的情况最要命,说明身体底子快空了。他判断这是阴证,也就是阳气不足、正气亏虚导致的疮疡,根本不是普通的热毒发炎。

方子怎么解

一开始用大补阳气的药,比如人参、黄芪、附子、干姜这些,专补元气。后来加了肉桂,是帮阳气走得更远。等病人又吐又泻,气更虚了,还是继续补,连着用了二十多剂,直到身体撑得住,才慢慢开始化脓溃破。

聪明在哪

最厉害的是他不急着攻毒,反而一直盯着病人能不能“扛得住”,只要人还能受补,哪怕疮口不动,也绝不轻动刀针,等到元气恢复,自然能排脓生肌,这才是真会治“虚疮”的本事。

常见问题

疮疡案·738是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·738记录了什么内容?
一妇年五十余四月初背当心生疽如栗大三日渐大根盘五寸许不肿痛不寒热薛诊其脉微而沉曰脉病而形不病者忌也实则痛虚则痒阴症阳症之所由分也不发不治溃而不敛亦不治乃与大补阳气之剂色白而黯疮势如故至十二日薛复诊其脉。
疮疡案·738用的是哪一方剂?
疮疡案·738用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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