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疮疡案·739

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

内翰杨皋湖孟夏患背疽服克伐之剂兼旬漫肿坚硬重如负石隔蒜灸五十余壮背遂轻快(先服克伐又灸则毒尽矣且无壮热故温补而愈)乃以六君子加砂仁二剂涎沫涌出饮食愈少此脾虚阳气脱陷又用温补反呕不食仍用药作大剂加附子姜。

临证实录

内翰杨皋湖孟夏患背疽服克伐之剂兼旬漫肿坚硬重如负石隔蒜灸五十余壮背遂轻快(先服克伐又灸则毒尽矣且无壮热故温补而愈)乃以六君子加砂仁二剂涎沫涌出饮食愈少此脾虚阳气脱陷又用温补反呕不食仍用药作大剂加附子姜桂又不应遂以参茋各一觔归术陈皮各半觔附子一两煎膏服三日而尽流涎顿止腐肉顿溃饮食顿进再用姜桂等药托里健脾腐脱而疮愈(此等治法非明眼不能)

医案解析(通俗版)

这是什么病

杨皋湖是位读书人,夏天背上长了个大疮,肿得硬邦邦的,像背了块石头似的,又疼又沉。刚开始吃了些猛药,又连着灸了五十多壮,背上的胀痛倒是轻了点,可人却越来越没精神,吃不下饭,还吐口水,像是脾胃快不行了。

中医怎么想

医生一看,这人先是被猛药伤了正气,接着又用火灸逼毒,表面看是毒散了,其实正气早被耗得差不多。现在吐口水、不吃饭,根本不是毒没清,而是脾虚阳气往下陷,胃气也跟着乱了,再补就呕,说明身体已经撑不住了。

方子怎么解

后来用六君子汤加砂仁,本想健脾化湿,结果一吃反吐更厉害,证明脾气太弱,不能受补。于是改用大剂量人参、黄芪各一斤,白术、陈皮各半斤,附子一两,加上干姜、肉桂,熬成膏药慢慢服。这方子就是专补元气、回阳救逆,把陷下去的阳气托起来,让脾胃重新有劲干活。

聪明在哪

他不跟风用清热解毒,反而看出病人是“虚脱”而非“实毒”,能顶住压力用重剂温补,靠的是看得准,病在虚,不在毒,补对了,腐肉自己就掉了。

常见问题

疮疡案·739是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·739记录了什么内容?
内翰杨皋湖孟夏患背疽服克伐之剂兼旬漫肿坚硬重如负石隔蒜灸五十余壮背遂轻快(先服克伐又灸则毒尽矣且无壮热故温补而愈)乃以六君子加砂仁二剂涎沫涌出饮食愈少此脾虚阳气脱陷又用温补反呕不食仍用药作大剂加附子姜。

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