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疮疡案·761

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

东侍御左胁下近腹肝胆经部分结一块四寸许漫肿不赤按之即痛薛曰此当补脾胃彼谓肿疡宜表散乃服流气饮胃气顿虚七恶并臻薛乃用四君加芎归酒炒芍药姜桂治之胃气平而恶症退乃去干姜加黄茋数剂疮赤㣲痛又三十余剂脓成针之用。

临证实录

东侍御左胁下近腹肝胆经部分结一块四寸许漫肿不赤按之即痛薛曰此当补脾胃彼谓肿疡宜表散乃服流气饮胃气顿虚七恶并臻薛乃用四君加芎归酒炒芍药姜桂治之胃气平而恶症退乃去干姜加黄茋数剂疮赤㣲痛又三十余剂脓成针之用补中益气加减八味而愈盖肝胆属木因肾水虚弱不能滋生况肝胆之血原少岂可复行消散且肿疡内外皆壅宜托里表散为主盖先于补气而佐以行散非専攻之谓也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位官员,左肋下面靠近肚子的位置,长了个四寸多大的肿块,摸起来软绵绵的,不红不热,一按就疼。人已经瘦得不行,浑身没劲,胃口差得要命,还总想吐,这叫“七恶并臻”,就是身体快撑不住了,像油尽灯枯。

中医怎么想

老医生薛己一看,这根本不是外感风寒、该发汗的实证,而是脾胃虚得连根都烂了。你看看他吃了流气饮(一种攻散的药)后,胃气更虚,整个人直接垮了,说明病根在里头,不是外面堵着。肝胆经的肿块,其实是肝火太旺,可肝要靠肾水来养,现在肾水不足,肝血也跟着亏,就像树没水浇,叶子干了,根也烂了。

方子怎么解

先用四君子汤加当归、川芎、炒白芍、生姜、肉桂,补脾益气,调和气血,把底子稳住。等胃气恢复了,再去掉干姜,加黄芪,增强正气托毒外出。最后用补中益气汤加减,让气往上提,把脓托出来,这才慢慢好了。

聪明在哪

最绝的是,人家不跟风乱攻,知道肿块虽大,但人已虚到极点,不能硬逼着往外排,得先补足力气,再轻轻推一把,这才是真正的“托里透脓”,不是猛攻,是巧力。

常见问题

疮疡案·761是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·761记录了什么内容?
东侍御左胁下近腹肝胆经部分结一块四寸许漫肿不赤按之即痛薛曰此当补脾胃彼谓肿疡宜表散乃服流气饮胃气顿虚七恶并臻薛乃用四君加芎归酒炒芍药姜桂治之胃气平而恶症退乃去干姜加黄茋数剂疮赤㣲痛又三十余剂脓成针之用。

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