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疮疡案·816

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一儒者两胁作胀两乳作痛服流气饮瓜蒌散半载后左胁下结一块如核肉色不变劳则寒热此郁结气伤而为患虚而未能溃也八物加柴胡逺志贝母桔梗月余色赤作痛脓将成矣又服月余针之出脓碗许顿然作呕此胃气虚而有痰也令时㗖生姜服。

临证实录

一儒者两胁作胀两乳作痛服流气饮瓜蒌散半载后左胁下结一块如核肉色不变劳则寒热此郁结气伤而为患虚而未能溃也八物加柴胡逺志贝母桔梗月余色赤作痛脓将成矣又服月余针之出脓碗许顿然作呕此胃气虚而有痰也令时㗖生姜服六君子汤呕止加肉桂而疮愈彼后出宰每伤劳怒胸乳仍痛并发寒热服补中益气加炒山栀愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位读书人,两肋胀得难受,两边乳房也疼,吃了半载的流气饮、瓜蒌散都没好利索。后来左胁下长出一块硬疙瘩,像小核桃那么大,颜色跟皮肤一样没变,一干活就发冷发热。这病拖了这么久,根本没化脓,说明身体虚得连毒都排不出。

中医怎么想

医生一看,这人长期肝气郁结,又耗伤了正气,所以病根在“气滞”和“体虚”两条线上。那块硬块不红不肿,也不溃破,是气郁成形、正气不足,根本推不动毒邪往外走。后来突然发红、剧痛,说明气机开始动了,毒要出来了,这是个“虚中夹实”的局面,不能猛攻,得先扶正再托毒。

方子怎么解

先用八物汤(即四物汤加补气药)加柴胡、远志、贝母、桔梗,这是在调肝理气、安神开郁、化痰散结。等肿块变红、疼痛加剧,说明脓已成形,再用六君子汤加肉桂,健脾益气、温中化痰,把胃里那股逆上来的浊气压下去,最后靠肉桂引火归元,把疮口收住。

聪明在哪

知道“呕”不是坏事儿,反而是胃气虚、痰湿上逆的信号,不急着清热,反而用生姜、六君子汤先护住脾胃,这才叫“扶正以托毒”,病根没除,但能稳住阵脚。

常见问题

疮疡案·816是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·816记录了什么内容?
一儒者两胁作胀两乳作痛服流气饮瓜蒌散半载后左胁下结一块如核肉色不变劳则寒热此郁结气伤而为患虚而未能溃也八物加柴胡逺志贝母桔梗月余色赤作痛脓将成矣又服月余针之出脓碗许顿然作呕此胃气虚而有痰也令时㗖生姜服。
疮疡案·816用的是哪一方剂?
疮疡案·816用六君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。

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对应方剂

六君子汤补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g、陈皮3g、半夏4.5g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《医学正传》
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