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疮疡案·828

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

佥宪张碧崖腰患疽醉而入房脉洪数两尺为甚薛辞不治将发舟其子强留顷间吐臭血五六碗此肾经虚火恶血妄行必从齿缝出将合肉桂等补肾制火之药各用罐另煎熟听用血止拭齿视之果然遂合一钟冷服之热渴顿止少顷温服一钟脉息欲脱。

临证实录

佥宪张碧崖腰患疽醉而入房脉洪数两尺为甚薛辞不治将发舟其子强留顷间吐臭血五六碗此肾经虚火恶血妄行必从齿缝出将合肉桂等补肾制火之药各用罐另煎熟听用血止拭齿视之果然遂合一钟冷服之热渴顿止少顷温服一钟脉息欲脱气息奄奄得药则脉少复良乆仍脱其子疑内有脓欲针之薛曰必无也乃以鹅翎管𫟃内果无次日脉脱脚冷至膝腹内如水急服六君加姜附始温(琇按真阴大损之病呆用燥热治亦未善)脓始溃疮口将完又患小便秘结此因爱妾侍疾思色以致精不出而内败茎道然也用加减八味丸料加参茋白术一剂小便虽通疮口不敛而殁

医案解析(通俗版)

这是什么病

张碧崖是位官员,腰上长了个毒疮(疽),喝完酒就同房,结果病情急转直下,吐出五六碗发臭的血,牙缝里也往外渗血。人又热又渴,脉象又快又数,尤其是两尺脉特别虚,整个人像要散架似的,呼吸微弱,眼看就要不行了。

中医怎么想

老医生薛己一看这情况,心里有数:吐血、牙出血,脉洪数在两尺,说明肾火太旺,但根子是肾阴虚得厉害,虚火乱窜,把血都逼得乱跑。这时候不能用寒凉药压火,否则更伤正气,得补肾阴、制虚火,先稳住命门之火,才能救回来。

方子怎么解

他用肉桂这些温补肾阳的药,单独煎好备用,等血止了再慢慢服。肉桂不是用来助火的,而是引火归元,让那乱窜的虚火能“回家”。配合六君子汤加干姜、附子,温中回阳,就像给快要熄灭的炉子添柴,一点点把阳气回上来。

聪明在哪

最绝的是,病人儿子以为肚子里有脓要扎针,薛己一口否了,真阴大损的人,根本经不起燥热攻伐,硬用猛药反而加速败亡。这提醒我们:看病不光看表面,更要识破“假象”,别被症状吓到,该补的时候就得补,哪怕看着像“火”也得辨清是虚火还是实火。

常见问题

疮疡案·828是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·828记录了什么内容?
佥宪张碧崖腰患疽醉而入房脉洪数两尺为甚薛辞不治将发舟其子强留顷间吐臭血五六碗此肾经虚火恶血妄行必从齿缝出将合肉桂等补肾制火之药各用罐另煎熟听用血止拭齿视之果然遂合一钟冷服之热渴顿止少顷温服一钟脉息欲脱。

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