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疮疡案·865

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇内热作渴饮食少思腹内近左初如鸡卵渐大四寸许经水三月一至肢体消瘦齿颊似疮脉洪数而虚左闗尤甚此肝脾郁结之症外贴阿魏膏午前用补中益气汤午后以加味归脾汤两月许肝火少退脾土少健仍与前汤送下六味地黄丸午后又用。

临证实录

一妇内热作渴饮食少思腹内近左初如鸡卵渐大四寸许经水三月一至肢体消瘦齿颊似疮脉洪数而虚左闗尤甚此肝脾郁结之症外贴阿魏膏午前用补中益气汤午后以加味归脾汤两月许肝火少退脾土少健仍与前汤送下六味地黄丸午后又用逍遥散送归脾丸又月余日用芦荟丸(芦荟丸方大皂角青黛朱砂研麝香研各一钱干虾䗫用皂角各等分烧灰存性为末一两入前项药右为末蒸饼为丸麻子大毎服七十丸米饮下)二服空腹以逍遥散下日晡以归脾汤下喜其谨疾调理年余而愈(看他用药缓急先后毫不假借当深思而熟玩之)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人啊,肚子左边慢慢鼓起来,像鸡蛋那么大,后来长到四寸多,还老觉得口干舌燥,吃不下东西,整个人瘦得皮包骨,牙龈也烂得像有疮,月经三个月才来一次,手脚没劲,舌头都快没力气说话了。

中医怎么想

医生一看脉,又洪又数还虚,特别是左手关部特别沉,就知道是肝气郁结、脾虚生热,内里火旺,把身体耗干了。这病不是外头来的,是自己“憋”出来的,肝火上炎,脾不运化,所以肚子长块,人越来越虚。

方子怎么解

先用补中益气汤补气升阳,再用加味归脾汤养心健脾,接着用六味地黄丸滋肾阴,下午再用逍遥散疏肝解郁,最后用芦荟丸清肝火、通大便。这药是层层递进:先扶正,再清火,最后攻积,一环扣一环。

聪明在哪

用药顺序像打仗一样,不急着猛攻,而是先稳住根本,等脾气好了,再一点点清火去积,整个过程不伤正气,这才是真会治慢性病的本事。

常见问题

疮疡案·865是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疮疡案·865记录了什么内容?
一妇内热作渴饮食少思腹内近左初如鸡卵渐大四寸许经水三月一至肢体消瘦齿颊似疮脉洪数而虚左闗尤甚此肝脾郁结之症外贴阿魏膏午前用补中益气汤午后以加味归脾汤两月许肝火少退脾土少健仍与前汤送下六味地黄丸午后又用。
疮疡案·865用的是哪一方剂?
疮疡案·865用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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