一嫠妇身肥常患发痧之证每用苧麻刮之即愈辄与辄发不出二三日医用四物等治反加鼻衄江以香附抚芎黄芩栀子等开郁䧏火清热之剂与之数服而愈不复举。
一嫠妇身肥常患发痧之证每用苧麻刮之即愈辄与辄发不出二三日医用四物等治反加鼻衄江以香附抚芎黄芩栀子等开郁䧏火清热之剂与之数服而愈不复举
这是一位独居的妇人，身体偏胖，老是莫名其妙地发痧，一发作就浑身发紧、头胀得厉害，像有东西顶着似的，只要用苧麻刮一刮背，汗一出，症状立马缓解。可好不了几天又犯，反反复复。这次她去看了医生，吃了四物汤（补血的方子），不但没好，还鼻子出血了，说明不是简单的血虚。
医生一看她总发痧、头胀，又鼻衄出血，就知道这不是普通受凉或外感，而是体内郁火在作怪。她身体胖，痰湿重，加上长期独居，情绪不畅，肝气容易堵住，一堵就化火，火往上冲，头面肿胀，就像“大头天行”那种瘟病，其实是内热上攻，不是外邪惹的祸。
用香附理气解郁，当归、川芎活血调经，黄芩、栀子清上焦实火，这几味药合起来就是专治肝郁化火、上扰头面的证型。香附把堵住的气打开，黄芩栀子直接降火，川芎还能引药上行，把火势往下压，不让她再头胀鼻衄。
关键看她每次发痧都靠刮痧缓解，说明病根在气机不畅，不是真寒，反而越补越火旺，所以不能用四物汤这种补血药，得先开郁清火，才能断根。