丹溪治一人嗜酒因逃难下血而痔痛脉沉涩似数此阳滞于阴也以郁金芎芷苍术香附白芍药干葛炒曲以生姜半夏汤调服愈(浮数大芤为阳滞于阴沉涩似数亦曰阳滞于阴但用药不同想衄血与下血不同毋混治也且此数味俱皆升阳之药)。
丹溪治一人嗜酒因逃难下血而痔痛脉沉涩似数此阳滞于阴也以郁金芎芷苍术香附白芍药干葛炒曲以生姜半夏汤调服愈(浮数大芤为阳滞于阴沉涩似数亦曰阳滞于阴但用药不同想衄血与下血不同毋混治也且此数味俱皆升阳之药)
这人是个爱喝酒的汉子,逃难时突然大便带血,还伴着痔疮疼得直冒冷汗。血是暗红的,一滴一滴往下掉,肚子也发胀,整个人蔫头耷脑,脉象摸起来又沉又涩,像有东西卡在里头,又有点像快跳出来的样子。
丹溪一看,这脉象不对劲,沉涩里头藏着点数,说明阳气被堵在阴分里出不来。酒喝多了伤脾,脾虚生湿,湿郁化热,热迫血行就下血;加上逃难受惊,肝气不舒,气滞血瘀,所以才痛得厉害。这不是单纯的火旺,而是“阳气被阴邪困住”的局面。
用的是郁金、川芎、白芷、苍术、香附、白芍、干葛、炒曲这些药,生姜和半夏煮汤送服。关键在升阳疏肝:郁金活血解郁,川芎引血上行,白芷通窍散结,香附理气解郁,苍术燥湿健脾,白芍柔肝缓急,干葛升举清阳,炒曲助消化,姜半夏化痰降逆,全是往上走的药,把被压住的阳气给提上来。
明明脉象似数,却不用寒凉泻火,反而用升阳药,因为看出这是“阳被阴困”,不是真热,治反了会越治越糟。