丹溪治一妇年四旬孕九月转胞小便闭三日矣脚肿形瘁左脉稍和而右涩此必饱食气伤胎系弱不能自举而下坠压膀胱偏在一边气急为其所闭所以水窍不能出也当补血养气血气一正系胎自举以参术归尾芍药带白陈皮炙甘草半夏生姜浓煎。
丹溪治一妇年四旬孕九月转胞小便闭三日矣脚肿形瘁左脉稍和而右涩此必饱食气伤胎系弱不能自举而下坠压膀胱偏在一边气急为其所闭所以水窍不能出也当补血养气血气一正系胎自举以参术归尾芍药带白陈皮炙甘草半夏生姜浓煎服四贴任其叫号次早以四贴柤作一服煎顿饮探吐之(吐法妙上窍通则下窍通)小便大通皆黑水后遂就此方加大腹皮炒枳壳青葱叶砂仁作二十贴与之以防产前后之虚果得平安产后亦健
这是一位四十岁左右的孕妇,怀孕九个月,突然小便完全排不出,已经三天了,脚肿得厉害,人也瘦得没精神。她肚子胀得慌,一直喊痛,尿憋得受不了,像是被什么东西堵住了。
朱丹溪一看,左边脉还勉强正常,右边却很涩,说明气血不畅。他琢磨:这人肯定是吃得太饱,伤了脾胃,气虚得撑不住胎儿,胎位下坠,压着膀胱,导致尿道被挤住出不来。不是膀胱真有病,是“气”没顶上去,胎一往上提,尿就通了。
用的是四君子汤加味,人参、白术补气,当归、白芍养血,陈皮理气,半夏化痰,生姜和甘草调中。关键在后头:把四帖药熬成一大碗,一口气灌下去,逼着吐。吐完上窍一通,下窍自然就开了,就像水龙头冲开堵头。
用“吐法”来通小便,不是直接利尿,而是借吐来调动全身气机,让气往上走,胎位一抬,膀胱压力解除,尿就自己流出来了,这才是“急则治标”的高招。