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丹溪治咳嗽案·3

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

丹溪治一人因心痛久服热药多兼患吞酸以二陈汤加芩连白术桃仁郁李仁泽㵼服之累涌出酸苦黑水如烂木耳者服久心痛既愈酸仍频作有酸块自胸膈间筑上咽喉甚悪以黄连浓煎冷俟酸块欲上与数滴饮之半日许下数次而愈乃罢药淡粥调。

临证实录

丹溪治一人因心痛久服热药多兼患吞酸以二陈汤加芩连白术桃仁郁李仁泽㵼服之累涌出酸苦黑水如烂木耳者服久心痛既愈酸仍频作有酸块自胸膈间筑上咽喉甚悪以黄连浓煎冷俟酸块欲上与数滴饮之半日许下数次而愈乃罢药淡粥调之一月时已交春节旬余中脘处微胀急面带青气急喘促时天尚寒盖脾土久病衰弱木气行令此肝凌脾也急以索矩六和汤与之四日而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个长期心口痛的,吃了不少热药,结果又添了反酸,一吃东西就往上涌酸水,黑得像烂木耳似的,还老觉得胸口有块东西往上顶,堵到喉咙口,难受得要命。天气还冷着呢,他却喘得厉害,脸色发青,肚子胀得慌,像是被什么压住了一样。

中医怎么想

丹溪一看,这人脾胃早就虚了,吃多了热药伤了阴,肝气就来欺负脾,所以才肝木克脾土,肚子胀、喘、面青,全是肝气横逆的信号。反酸不止,是胃里积了火,但不是实火,而是虚火上冲,所以不能一味清火,得先理顺中焦气机,把肝气压下去,再慢慢补脾。

方子怎么解

先用二陈汤加黄芩、黄连、白术、桃仁、郁李仁,化痰清热,通腑润下,把那堆酸苦黑水排出去。后来反酸还是反复,就用黄连浓煎凉了,趁酸块要上来时喝几滴,借寒凉之性把上逆的火气“镇”回去,等它往下走,一通到底,自然就好了。

聪明在哪

最绝的是,他没死磕“反酸”本身,而是看穿了背后是肝气犯脾的根子,用“冷黄连”引火下行,不伤正气,既治标又治本,这才是真懂“见肝之病,当先实脾”的道理。

常见问题

丹溪治咳嗽案·3是哪位医家的医案?
该医案出自丹溪。
丹溪治咳嗽案·3记录了什么内容?
丹溪治一人因心痛久服热药多兼患吞酸以二陈汤加芩连白术桃仁郁李仁泽㵼服之累涌出酸苦黑水如烂木耳者服久心痛既愈酸仍频作有酸块自胸膈间筑上咽喉甚悪以黄连浓煎冷俟酸块欲上与数滴饮之半日许下数次而愈乃罢药淡粥调。
丹溪治咳嗽案·3用的是哪一方剂?
丹溪治咳嗽案·3用二陈汤主治,组成:半夏、橘红、白茯苓、甘草。

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对应方剂

二陈汤祛痰剂
组成
半夏、橘红、白茯苓、甘草
资料记载用量
半夏15g、橘红15g、白茯苓9g、甘草4.5g、生姜7片、乌梅1个
功效
燥湿化痰,理气和中
主治证候
湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。
出处
《太平惠民和剂局方》
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