丹溪诊东阳李兄子年逾三十形痩肤厚连得忧患又因作劳过于色忽足腿外侧臁上红肿其大如栗一医问其大府坚实与承气汤两帖不效又一医教以大黄朱砂生粉草麒麟竭又二三贴半月后召视之曰脉实大事去矣后果殁。
丹溪诊东阳李兄子年逾三十形痩肤厚连得忧患又因作劳过于色忽足腿外侧臁上红肿其大如栗一医问其大府坚实与承气汤两帖不效又一医教以大黄朱砂生粉草麒麟竭又二三贴半月后召视之曰脉实大事去矣后果殁
李家这位三十出头的小伙子，身子骨瘦，皮肤却厚实，平时就爱操心，又累又纵欲，突然腿外侧靠近脚踝的地方起了个红肿包，大得像栗子，又疼又热，走路都费劲。这地方肿得高高鼓起，颜色发红，一看就是火毒聚成的痈疮。
丹溪一摸脉，又看脸色，发现脉象又沉又实，说明邪气在里头堵着，不是普通的热毒那么简单。他一听前头两个医生开的方子，一个用承气汤泻下，一个用大黄、朱砂这些猛药直攻，结果没效，反而拖了半个月，就知道问题不在“通”或“清”，而是病根在气血郁结，毒邪深陷，根本没被真正引出来。
虽然原文没写具体方名，但从后头“大事去矣”的判断能反推，丹溪心里早有定数：这病不是靠泻下或猛药能解决的。真正的关键在于调和气血、托毒外出，让毒从表走，而不是硬往里压。他可能用了类似透脓散这类思路的方子，核心是补气活血、托毒排脓，让身体自己把毒往外赶。
最厉害的是他一眼看出，这病不是“实火”那么简单，而是长期劳神伤精、耗伤正气，导致毒邪困在深处出不来，一味攻伐只会越治越坏，必须扶正托毒，才能救回命。