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痘疔案·2545

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

资料概要

医案摘要
一发斑紫色烦燥便秘溺赤此毒盛也用黒收丸而愈一发斑赤色腹胀便秘此内伤也调胃承气汤下之反肢厥脉沉附子理中汤六君子汤治愈。

临证实录

一发斑紫色烦燥便秘溺赤此毒盛也用黒收丸而愈一发斑赤色腹胀便秘此内伤也调胃承气汤下之反肢厥脉沉附子理中汤六君子汤治愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人身上突然冒出一片片紫红色的疹子,又疼又烦,大便干得像石头,小便发红,整个人焦躁不安,像是火在烧。后来又换了个情况,疹子是鲜红的,肚子胀得像鼓,大便也拉不出,整个人蔫头耷脑,手脚冰凉,脉象沉得摸不着。

中医怎么想

医生一看,第一种情况是毒火太旺,血分里有热毒在乱窜,所以用黑收丸清热解毒、凉血化瘀,把火压下去。第二种情况,虽然也有便秘腹胀,但人手脚冷、脉沉,说明不是实火,而是脾阳虚,吃多了寒凉药反而伤了胃气,导致气机堵住,所以要先温中扶阳,再调和脾胃。

方子怎么解

黑收丸没写具体成分,但从名字和治法看,大概率是清热解毒、凉血活血的药,比如生地、丹皮、赤芍这些。后面用调胃承气汤通腑泻热,是针对实热积滞;可一用就出问题,手脚更冷了,说明根本不是实火,于是改用附子理中汤温中散寒,再加六君子汤补脾气、健运化,把被伤的脾胃慢慢养回来。

聪明在哪

同一个症状,便秘、腹胀、发疹,能分出是热毒还是虚寒,关键不在药多猛,而在于看人手脚冷不冷、脉是浮是沉,一眼识破真假寒热,这才是真本事。

常见问题

痘疔案·2545是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痘疔案·2545记录了什么内容?
一发斑紫色烦燥便秘溺赤此毒盛也用黒收丸而愈一发斑赤色腹胀便秘此内伤也调胃承气汤下之反肢厥脉沉附子理中汤六君子汤治愈。
痘疔案·2545用的是哪一方剂?
痘疔案·2545用调胃承气汤主治,组成:大黄、甘草、芒硝。

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对应方剂

调胃承气汤泻下剂
组成
大黄、甘草、芒硝
资料记载用量
大黄12g、甘草6g、芒硝9g(冲服)
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《伤寒论》
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