一发斑紫色烦燥便秘溺赤此毒盛也用黒收丸而愈一发斑赤色腹胀便秘此内伤也调胃承气汤下之反肢厥脉沉附子理中汤六君子汤治愈
这人身上突然冒出一片片紫红色的疹子,又疼又烦,大便干得像石头,小便发红,整个人焦躁不安,像是火在烧。后来又换了个情况,疹子是鲜红的,肚子胀得像鼓,大便也拉不出,整个人蔫头耷脑,手脚冰凉,脉象沉得摸不着。
医生一看,第一种情况是毒火太旺,血分里有热毒在乱窜,所以用黑收丸清热解毒、凉血化瘀,把火压下去。第二种情况,虽然也有便秘腹胀,但人手脚冷、脉沉,说明不是实火,而是脾阳虚,吃多了寒凉药反而伤了胃气,导致气机堵住,所以要先温中扶阳,再调和脾胃。
黑收丸没写具体成分,但从名字和治法看,大概率是清热解毒、凉血活血的药,比如生地、丹皮、赤芍这些。后面用调胃承气汤通腑泻热,是针对实热积滞;可一用就出问题,手脚更冷了,说明根本不是实火,于是改用附子理中汤温中散寒,再加六君子汤补脾气、健运化,把被伤的脾胃慢慢养回来。
同一个症状,便秘、腹胀、发疹,能分出是热毒还是虚寒,关键不在药多猛,而在于看人手脚冷不冷、脉是浮是沉,一眼识破真假寒热,这才是真本事。