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多骨疽案·782

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人瘰疬乆不愈或以木旺之症用散肿溃坚汤伐之肿硬益甚薛以为肝经气血亏损当滋化源用六味地黄丸补中益气汤至春而愈此症若肝经风火暴病元气无亏宜用前汤(散肿溃坚)若风木旺而自病宜用泻清丸虚者用地黄丸若水不能生。

临证实录

一妇人瘰疬乆不愈或以木旺之症用散肿溃坚汤伐之肿硬益甚薛以为肝经气血亏损当滋化源用六味地黄丸补中益气汤至春而愈此症若肝经风火暴病元气无亏宜用前汤(散肿溃坚)若风木旺而自病宜用泻清丸虚者用地黄丸若水不能生木亦用此丸若金来克木宜补脾土生肾水大凡风木之病壮脾土则木自不能克矣若用伐肝则脾胃先伤而木反克土矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这妇人脖子上长了个老不好的肿块,叫瘰疬,就是淋巴结核那种,一两年都没好利索。肿得硬邦邦的,按着疼,整个人也瘦得厉害,脸色发白,没精神,像是被耗干了。

中医怎么想

老医生薛己一看,这人不是突然发的火,而是拖了太久,气血都亏空了。他抓到关键:肿块越治越硬,说明不是实火在闹,反而是身体底子虚,肝血不足,没法养筋骨。就像树根烂了,枝叶再砍也没用。

方子怎么解

他不用那些猛药去攻,反而用六味地黄丸补肾水,把肝的“母亲”补足;再加补中益气汤调脾胃,让身体有本事生出新血来。这两方一搭,是先养后攻,让身体自己慢慢把那块硬疙瘩化掉。

聪明在哪

他看出这病不是“肝火旺”就该泻肝,而是要先看人有没有底子。要是乱用泻药,伤了脾胃,反倒让肝更嚣张,等于帮凶。所以治病先养人,才是真高招。

常见问题

多骨疽案·782是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
多骨疽案·782记录了什么内容?
一妇人瘰疬乆不愈或以木旺之症用散肿溃坚汤伐之肿硬益甚薛以为肝经气血亏损当滋化源用六味地黄丸补中益气汤至春而愈此症若肝经风火暴病元气无亏宜用前汤(散肿溃坚)若风木旺而自病宜用泻清丸虚者用地黄丸若水不能生。
多骨疽案·782用的是哪一方剂?
多骨疽案·782用溃坚汤主治,组成:当归 白术 (去芦) 半夏 (姜汁炒) 陈皮 枳实 (麸炒) 山楂 肉 香附 厚朴 (姜汁炒) 砂仁 木香 各等分。

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对应方剂

溃坚汤药典方剂
组成
当归 白术 (去芦) 半夏 (姜汁炒) 陈皮 枳实 (麸炒) 山楂 肉 香附 厚朴 (姜汁炒) 砂仁 木香 各等分
资料记载用量
当归 白术 (去芦) 半夏 (姜汁炒) 陈皮 枳实 (麸炒) 山楂 肉 香附 厚朴 (姜汁炒) 砂仁 木香 各等分9g
功效
治症瘕积聚,痃癖血块。
主治证候
加 生姜 1片,水煎,磨木香调服。 左胁有块,加 川芎 ;右胁有块,加 青皮 ;肉食成块,加姜炒 黄连 ;粉面成积,加 神曲 ;血块,加 桃仁 、 红花 、官桂,去半夏、山楂;痰块,加海石、 瓜蒌 、枳实、山楂;饱胀,加萝卜子、 槟榔 ,去白术;壮健人,加蓬术;瘦弱人,加 人参 少许。
出处
《万病回春》卷三 《回春》卷三:溃坚汤
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