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恶寒案·1222

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

资料概要

医案摘要
一士人患恶寒右尺独滑尺滑者湿热下䧟也恶寒者因积劳伤脾胃气下陷谷气不得升发无阳以䕶荣卫也用补中益气汤加肉桂二剂而愈。

临证实录

一士人患恶寒右尺独滑尺滑者湿热下䧟也恶寒者因积劳伤脾胃气下陷谷气不得升发无阳以䕶荣卫也用补中益气汤加肉桂二剂而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位读书人,整天伏案劳神,突然开始怕冷,冷得直打哆嗦,裹着厚被子还觉得寒气从骨头里往外冒。最奇怪的是,别人怕冷是全身发抖,他偏偏右脚那侧的脉象特别滑,像是有股热气在往下沉。

中医怎么想

老中医一搭脉,就抓住了关键,右尺脉滑,说明湿热往下走,像水往低处流一样,把身体里的阳气都拖下去了。脾胃本来负责把吃进去的营养往上送,可这人累坏了,脾气虚,气都陷下去了,上头没力气撑着,卫气(保护身体的“外衣”)就虚弱,风寒一来就直接钻进去了。

方子怎么解

用的是补中益气汤,专门补脾胃、提下陷的气,让谷气(食物精华)能重新升上来。加了肉桂,不是为了散寒,而是点一把小火,把下沉的阳气从底下往上“引”起来,就像烧炉子时添一把柴,让热气往上走。

聪明在哪

看脉不只看整体,还盯住“右尺独滑”这个细节,知道不是普通受寒,而是湿热下注导致阳气被压住,所以治本不在发汗,而在升提和引火归元。

常见问题

恶寒案·1222是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
恶寒案·1222记录了什么内容?
一士人患恶寒右尺独滑尺滑者湿热下䧟也恶寒者因积劳伤脾胃气下陷谷气不得升发无阳以䕶荣卫也用补中益气汤加肉桂二剂而愈。
恶寒案·1222用的是哪一方剂?
恶寒案·1222用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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