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呃逆案·1812

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

祖姓人年近七旬素有胃痛病于二月间忽发呃昼夜不绝声者十余日胃亦痛食入即呕或与二陈汤加丁香藿香等病转剧脉之两手皆洪数两寸溢而鼓时见歇至乃厥阴之火上冲而然与杞子米仁各一两沙参五钱麦冬三钱酒连四分二剂而愈后半。

临证实录

祖姓人年近七旬素有胃痛病于二月间忽发呃昼夜不绝声者十余日胃亦痛食入即呕或与二陈汤加丁香藿香等病转剧脉之两手皆洪数两寸溢而鼓时见歇至乃厥阴之火上冲而然与杞子米仁各一两沙参五钱麦冬三钱酒连四分二剂而愈后半年病复作以贫乏无力再药而死此贫亦为不治之一也哀哉

医案解析(通俗版)

这是什么病

这位七十来岁的老爷子,本来就有老胃病,突然开始不停打嗝,一连十几天没停过,声音大得吓人,饭也吃不下,刚咽下去就全吐出来,胃还疼得厉害。人瘦得不行,脉象又快又有力,尤其是两边手腕上头那块,跳得特别猛,像要冲上来似的。

中医怎么想

老先生脉象洪数、两寸独盛,说明火气往上冲,不是普通的胃寒或食积。他本来有胃痛的老毛病,现在打嗝不止,饭一进就吐,明显是胃气不降反升,加上脉象这么躁动,医生一眼就看出是肝火(厥阴之火)往上冲犯胃,把胃气给顶翻了,所以才闹成这样。

方子怎么解

用的是杞子、米仁各一两,沙参五钱,麦冬三钱,酒炒黄连四分。这方子重点在清虚火、养胃阴,枸杞子补肝肾,米仁健脾祛湿,沙参和麦冬都是滋阴润燥的,专治口干舌燥、胃里烧心;黄连用酒炒过,走肝经,专门降肝火,不让它往上冲。药虽简单,但对准了“虚火上炎”这个根。

聪明在哪

医生没被表面的“胃痛呕吐”迷惑,一眼看出脉象里藏着的肝火上冲,用滋阴清热法把火压下去,而不是乱用温中止呕的药,这才避免越治越糟。

常见问题

呃逆案·1812是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
呃逆案·1812记录了什么内容?
祖姓人年近七旬素有胃痛病于二月间忽发呃昼夜不绝声者十余日胃亦痛食入即呕或与二陈汤加丁香藿香等病转剧脉之两手皆洪数两寸溢而鼓时见歇至乃厥阴之火上冲而然与杞子米仁各一两沙参五钱麦冬三钱酒连四分二剂而愈后半。
呃逆案·1812用的是哪一方剂?
呃逆案·1812用二陈汤主治,组成:半夏、橘红、白茯苓、甘草。

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对应方剂

二陈汤祛痰剂
组成
半夏、橘红、白茯苓、甘草
资料记载用量
半夏15g、橘红15g、白茯苓9g、甘草4.5g、生姜7片、乌梅1个
功效
燥湿化痰,理气和中
主治证候
湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。
出处
《太平惠民和剂局方》
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