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呃逆案·1816

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人患前症食少倦怠肌肉消瘦日晡发热至夜益甚月水过期渐至不通(犹夺汗者无血也)时发渴燥(汗多而津液涸)误用通经之剂热倦愈重饮食愈少乃用八珍加升麻丹皮山栀柴胡治之热渐退又用八珍丹皮软柴胡调而愈。

临证实录

一妇人患前症食少倦怠肌肉消瘦日晡发热至夜益甚月水过期渐至不通(犹夺汗者无血也)时发渴燥(汗多而津液涸)误用通经之剂热倦愈重饮食愈少乃用八珍加升麻丹皮山栀柴胡治之热渐退又用八珍丹皮软柴胡调而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人毛病出在老是打嗝,一连好几个月,饭也吃不下,人没精神,肉都快消没了。到了下午就发热,到晚上更厉害,月经也拖了好久不来,还口渴得不行。她不是普通的上火,是身体被耗得快干了。

中医怎么想

医生一看,这人汗出得多,津液都快没了,月经不来,说明血也亏空了。之前有人给她用通经药,结果越治越虚,热更重、饭更少,明显是伤了正气。所以断定:这不是实火,而是虚中夹热,气血两亏,气机下陷,得先补本,再清虚热。

方子怎么解

用的是八珍汤加升麻、丹皮、山栀、柴胡。八珍汤补气血,像给干涸的田地浇水施肥;升麻引药上行,把沉陷的气托起来;丹皮、山栀清虚热,专对付那种阴虚内热的烦燥;柴胡疏肝理气,让堵住的气机能顺下来,不往上顶。

聪明在哪

不急着攻邪,反而先补气血,等身体有底了,再用清热疏肝的药慢慢调理,病根是虚,治法却要“以补为清”,这才是真懂虚不受补的门道。

常见问题

呃逆案·1816是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
呃逆案·1816记录了什么内容?
一妇人患前症食少倦怠肌肉消瘦日晡发热至夜益甚月水过期渐至不通(犹夺汗者无血也)时发渴燥(汗多而津液涸)误用通经之剂热倦愈重饮食愈少乃用八珍加升麻丹皮山栀柴胡治之热渐退又用八珍丹皮软柴胡调而愈。
呃逆案·1816用的是哪一方剂?
呃逆案·1816用升麻丸主治,组成:川升麻30克 羚羊角 屑30克 茯神30克 柴胡 30克(去苗) 栀子 仁30克 黄连 15克(去须)麦门冬30克(去心,焙) 牛黄 7,5克(细研如粉)龙脑3克(细研如粉) 甘草 15克(炙微赤,锉) 朱砂 30克(细研,水飞过)。

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对应方剂

升麻丸药典方剂
组成
川升麻30克 羚羊角 屑30克 茯神30克 柴胡 30克(去苗) 栀子 仁30克 黄连 15克(去须)麦门冬30克(去心,焙) 牛黄 7,5克(细研如粉)龙脑3克(细研如粉) 甘草 15克(炙微赤,锉) 朱砂 30克(细研,水飞过)
功效
治肝脏壅热,烦躁恍惚,头目不利。
主治证候
每于食后,煎 竹叶 汤下15丸。
出处
《 太平圣惠方 》卷三
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