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反胃案·1279

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吴鹤洲母年八十六素有痰火大便日三四行一夜两起肠鸣脐腹膨胀脉三四至一止或七八至一止医以苦寒入平胃散投之克伐太过因致腹疼且谓年髙而脉歇至是为凶兆辞不治孙诊之曰脉缓而止曰结数而止曰促此乃结脉非凶脉也由寒湿之。

临证实录

吴鹤洲母年八十六素有痰火大便日三四行一夜两起肠鸣脐腹膨胀脉三四至一止或七八至一止医以苦寒入平胃散投之克伐太过因致腹疼且谓年髙而脉歇至是为凶兆辞不治孙诊之曰脉缓而止曰结数而止曰促此乃结脉非凶脉也由寒湿之痰凝滞所致法当补温下元俾火得以生土所谓虚则补其母是也吴问夀筭何如曰两尺迢迢有神夀徴也以补骨脂白术各三钱为君杜仲二钱为臣茯苓泽㵼陈皮甘草各一钱为佐肉果益智仁各五分为使四帖大便实惟肠鸣未止减肉果加炮姜五分而安夀至九十有八

医案解析(通俗版)

这是什么病

吴老太太八十六岁,平时就有痰多上火的毛病,大便一天拉三四次,夜里要起来两回,肚子胀得像鼓,肚脐周围还老响。医生一看她脉跳得忽快忽慢,中间还老停一下,以为是年老体衰、脉象不稳,要不行了,赶紧劝家属放弃治疗。

中医怎么想

可她孙子一摸脉,发现这停顿不是凶兆,而是“结脉”,脉缓而时止,跟心跳有规律地断一下一样。这说明不是心气衰竭,而是寒湿痰饮堵在肠胃里,像冰块冻住了管道,所以气机不通,才出现腹胀、肠鸣、大便稀溏这些症状。

方子怎么解

用补骨脂、白术各三钱当主力,这两味药专补肾阳、健脾土,让身体里的“火”能暖脾胃;杜仲二钱助肾强腰,茯苓、泽泻、陈皮、甘草都是帮着化湿利水、理气和中;肉果、益智仁是收涩止泻的,后来嫌太收,就减了量,加点炮姜,温中散寒,把冷气赶走,肚子就不闹腾了。

聪明在哪

别人见脉歇就吓唬人说命不久矣,他却从脉的节奏看出是寒凝痰阻,反用温补法,把“虚”字当成突破口,真正抓住了高龄老人“脾肾阳虚”的根本症结。

常见问题

反胃案·1279是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
反胃案·1279记录了什么内容?
吴鹤洲母年八十六素有痰火大便日三四行一夜两起肠鸣脐腹膨胀脉三四至一止或七八至一止医以苦寒入平胃散投之克伐太过因致腹疼且谓年髙而脉歇至是为凶兆辞不治孙诊之曰脉缓而止曰结数而止曰促此乃结脉非凶脉也由寒湿之。
反胃案·1279用的是哪一方剂?
反胃案·1279用平胃散主治,组成:苍术、厚朴、陈皮、甘草。

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对应方剂

平胃散祛湿剂
组成
苍术、厚朴、陈皮、甘草
资料记载用量
苍术12g、厚朴9g、陈皮9g、甘草3g、生姜2片、大枣2枚
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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