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反胃案·1280

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吴江史𤣥年母素有血疾殆将二纪平居泄㵼饮食少思面黄中满夏日尤甚治血之药无虑数百剂未尝少减薛以为脾肾虚损用补中益气汤送二神丸复用十全大补汤煎送前丸食进便实病势顿退若泥中满忌参术痰痞忌熟地便泄忌当归皆致误事。

临证实录

吴江史𤣥年母素有血疾殆将二纪平居泄㵼饮食少思面黄中满夏日尤甚治血之药无虑数百剂未尝少减薛以为脾肾虚损用补中益气汤送二神丸复用十全大补汤煎送前丸食进便实病势顿退若泥中满忌参术痰痞忌熟地便泄忌当归皆致误事

医案解析(通俗版)

这是什么病

吴江有个姓史的读书人,他娘年纪不小了,几十年一直有血虚的问题,整个人瘦得皮包骨,脸色发黄,肚子胀得像鼓,吃不下东西,一到夏天更遭罪。平时就靠喝点补血药撑着,可吃了上百副,一点没见好,反倒是越来越虚。

中医怎么想

老薛一看这情况,不急着治血,反而觉得不对劲,长期便溏、食欲差、腹胀、面色黄,这哪是血虚?分明是脾肾两虚,气都提不起来。脾胃主运化,肾主纳气,一虚就没力气把饭消化掉,所以越补越堵,越吃越胀,根本就是“虚不受补”的路子走错了。

方子怎么解

先用补中益气汤升提中气,再配二神丸(补骨脂、肉豆蔻)温肾止泻,把下焦的火种点起来;等胃口开了,再上十全大补汤,慢慢把气血补回来。关键在“送”字,不是直接吃,而是用汤药引着药力走,让补的东西能真正进得去,化得开。

聪明在哪

看出“忌口”背后的真相:参术太补会胀满,熟地太腻会生痰,当归太滋会滑肠,这些看似补的药,其实都是压垮虚弱脾胃的帮凶,识破这点,才敢放手用补,而不是乱补一通。

常见问题

反胃案·1280是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
反胃案·1280记录了什么内容?
吴江史𤣥年母素有血疾殆将二纪平居泄㵼饮食少思面黄中满夏日尤甚治血之药无虑数百剂未尝少减薛以为脾肾虚损用补中益气汤送二神丸复用十全大补汤煎送前丸食进便实病势顿退若泥中满忌参术痰痞忌熟地便泄忌当归皆致误事。
反胃案·1280用的是哪一方剂?
反胃案·1280用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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