方述年四十九岁患伤寒胸热口干大便泄㵼数十次五苓散加白术神曲(炒)白芍麦冬干葛五味子服之愈(与吴亮案同方)
方述这人四十九岁,得了伤寒,整个人烧得发慌,胸口像有火在烤,嘴干得舔不湿舌头,最要命的是拉肚子拉了几十次,一天到晚稀得不行,整个人都快虚脱了。
医生一看这情况,知道不是普通的外感风寒,而是寒邪入里化热,伤了津液,又把脾胃搅乱了。拉这么多次,说明脾虚不能运化;口干胸热,是津液被耗尽的信号;所以得先清热生津,再补脾止泻,得两头堵住。
原方五苓散是利水渗湿的底子,加白术增强健脾止泻的力;神曲炒过,专帮消化积滞;白芍能缓急止痛,对付腹痛腹泻;麦冬和干葛一起生津解渴,五味子收涩固脱,防止津液再流失。这几味药一搭,既清了热,又护住了身体的根本。
关键就在这“收”与“通”的平衡,不光止泻,还用麦冬、干葛保津液,不让病人越治越干,这才是真懂伤寒后期的虚实夹杂。